麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻。
2.術前準備
(1)對於危重病人,應積極採取措施,改善病人全身情況,如糾正貧血、治療敗血症、尿毒症,糾正水、電解質、酸鹼平衡失調等。
(2)根據病變情況及病人全身耐受能力等選擇合適的造口方法。
(3)套用抗生素預防及治療感染。
適應證
1.孤立腎有梗阻性病變,發生尿閉者。
2.嚴重腎積水,腎功能不良,不能耐受複雜性手術治療者。
3.嚴重腎積膿,引流腎膿液,有利於改善病人中毒症狀。
4.腎或輸尿管疾患手術後,作為暫時性尿流轉向。
5.雙側輸尿管下端或膀胱發生梗阻性疾病(惡性腫瘤)無法根治時。
6.某些腎鑄形結石進行經皮腎造口碎石和ESWL聯合治療時。
禁忌證
腎造口術的禁忌情況是較少的,對有凝血功能障礙及出血傾向者應慎重。
手術步驟
手術大體步驟:①根據原發病變作腰部切口,同時顯露腎盂。②放置造口。③縫合切口。
術後併發症
出血、感染、造口管堵塞、脫出、結石形成、尿外滲和尿瘺形成。
術後護理
妥善固定腎造口管,保持引流通暢。
注意事項
1.將造口管連線在床旁消毒引流裝置上,保護好造口管。引流裝置應注意無菌、清潔,按期更換。
2.保持造口管通暢,遇到引流不暢時,可用生理鹽水沖洗造口管。
3.鼓勵病人多飲水或給以靜脈輸液。
4.用抗生素防治感染。
5.橡皮引流管在術後3~4天內取出。
6.需長期放置引流者,首次更換造口管可在術後3~4周進行。
術後飲食
待麻醉藥物作用消退後可逐漸恢復正常飲食。