病因
靜脈曲張是引起淺表軟組織血液循環障礙性潰瘍最常見的原因。
臨床表現
1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,曲張呈團狀或結節狀。
2.腿部有酸脹感,晨輕晚重,皮膚有色素沉著,顏色發暗、脫屑、瘙癢,足踝水腫。
3.肢體有異樣的感覺,如針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感。
4.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感。
5.局部壞疽和潰瘍。
6.有腹水,肝大、脾大、嘔血、黑便、雙下肢廣泛水腫,患肢疼痛,運動時加劇。
7.指(趾)甲增厚、變形、生長緩慢。
檢查
靜脈曲張具有明顯的形態特徵,通過一般體格檢查即可以明確診斷,必要時行以下檢查。
1.深靜脈通暢試驗
也稱踢腿試驗。是識別下肢深靜脈是否通暢的體徵識別方法,尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體徵。
2.靜脈瓣膜功能試驗
患者仰臥,患肢抬高,使曲張靜脈空虛,在大腿上1/3處扎一根橡皮止血帶,阻止大隱靜脈血液倒流。然後讓患者站立,30秒鐘,松解止血帶,密切觀察大隱靜脈曲張的充盈情況。
3.交通支瓣膜功能試驗
用於定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。
診斷
診斷依據如下。
1.有長期站立和腹壓升高病史,或有靜脈曲張家族史。
2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴張,站立時加重。
3.皮膚有色素沉著,顏色發暗、脫屑、瘙癢,足踝水腫。
4.血栓性淺靜脈炎、出血、潰瘍等。
5.輔助檢查提示深靜脈通常,大隱靜脈瓣膜功能不全。
治療
1.壓迫治療法
如靜脈曲張引起的潰瘍,使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。
2.硬化劑注射
這種方法的優點是無需麻醉,不用開刀,費用低廉;但也有兩方面缺點:一是硬化劑注射液外滲的話可導致皮膚壞死,二是硬化劑一旦流入深靜脈可導致血栓形成。所以硬化劑注射存在巨大風險。
3.外科抽出手術
這種方法會根據曲張靜脈的數量、部位、長短打開數個小傷口,將曲張的靜脈一個個抽離。
4.微創刨吸技術
這種手術方式主要是針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計,利用皮下光源照射來定位曲張的靜脈,然後用刨吸系統來去除曲張靜脈。
5.血管內燒灼治療
這是用高頻波(輻射波)或雷射束燒灼、阻斷曲張靜脈的血流運行。
6.藥物療法
通過口服或外用藥物並使藥物經循環直達靜脈血管。這些藥物的特點就是它的靶向吸收器官就是靜脈血管。常見有奧斯明類和外用維生素K類。
預後
無論通過哪種方法,只要能有效改善血液循環,均可提高患者生活質量。