報銷標準
順產:上年月平均工資 X 270%
難產:上年月平均工資 X 320%
剖腹產:上年月平均工資 X 420%
項目包括:產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等。
溫馨提示:生育保險參保人在市外就醫發生的產前檢查、分娩住院、產後訪視或計畫生育手術醫療費用,先行支付現金,其後憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷申請,社保機構對實際發生的醫療費用進行審核,屬於生育醫療保險償付範圍內的費用,按不高於本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付。
辦理流程
【報銷地點】:深圳市各區社保局、分局生育待遇審核部門
【諮詢電話】:12333
【報銷時限】:產生生育費醫療費用之日起一年內辦理
資料
【基本資料】:
1、本人身份證,代辦的提供代辦人與申請人的身份證;
2、社會保障卡(複印件1份,驗原件) 2、結婚證(驗原件)
3、醫療費用單據憑證(含住院門診費用清單原件)
4、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明(驗原件)
5、門診病歷或孕產婦手冊複印件(驗原件)
6、深圳市街道辦出具的計畫生育證明
7、參保人銀行存摺或銀行卡(深圳中、工、農、建四大銀行)
【補充說明】
1、報銷市外產前檢查醫療費用的:所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩);
2、報銷市外計畫生育手術醫療費的:節育手術證明(複印件1份,驗原件)、計畫生育證明(限輸卵管或輸精管復通術);
3、參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
流程
1、申請人向社保機構提交上述資料;
2、醫療生育待遇審核部門對所提交資料進行審核,資料不齊的發出《一次性補正材料通知書》;
3、審核通過後由參保人簽字確認保銷金額,交財務逐級審核後支付。
注意事項:
生育保險參保人需連續足額繳費一年以上,並且在發生生育醫療費用之日起一年內辦理報銷,報銷時仍需在保期內。