毒株毒液
常見毒蛛有真蛛目、球腹科的致命紅斑蛛(又名黑寡婦蛛)和棕色毒蛛。兩者均喜棲于山野岩隙、樹叉、牆角暗處。其口內有堅硬上齶與毒腺相通。毒液中含有蛛毒溶血素和類似神經毒的毒蛋白。臨床表現
當人被蜘蛛蜇傷後,其注入毒汁常在數分鐘內引起局部疼痛。可見瘀斑、紅斑、丘疹、腫脹甚至水皰等皮損,亦可見局部壞死者。當被黑寡婦蜘蛛咬傷時,則可引起全身中毒症狀,如搶救不及時,常可導致死亡。診斷標準
1、螫傷局部紅點。腫脹明顯,或有水腫、瘀斑、風團、水皰、麻疹樣皮損以及壞死、潰瘍。2、自覺刺痛、灼熱,嚴重時可伴惡寒發熱,噁心嘔吐,煩躁不安,頭痛,腹瀉等中毒症狀,一種稱"黑寡婦"毒蜘蛛螫傷後,常引起高熱,痙攣性疼痛,肌肉僵硬,關節疼痛,足跟燒灼感,血尿、紫癜,病人可在短期內死亡。
治療方法
緊急處理方法
立即在咬傷部位近心端扎止血帶,每15~20分鐘放鬆約1分鐘,止血帶結紮總時間不得超過2小時。儘快送醫院治療。採取措施
1、吸出毒汁:咬傷後即吸出或擠出毒汁。2、阻止毒汁擴散:咬傷肢體後,應立即於咬傷近心端扎止血帶以阻止毒汁擴散。
3、切開法:切開局部咬傷皮膚,吸出毒汁,亦可擠出毒汁。必要時可切除皮損,深達筋膜,可再行厚皮片移植術。
4、沖洗法:用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗後,再外塗氨水和碘酊。
5、封閉法:於傷口局部注射1%~2%普魯卡因溶液或1%鹽酸吐根鹼溶液3ml。均可止痛及防止毒素擴散。
外治及其他治療
1、儘快在咬傷的近心端縛扎,吸出毒汁,或擴創排毒。2、季德勝蛇藥、南通蛇藥片,涼開水調,敷患處;或鮮蒲公英,搗爛外敷。
3、內服季德勝蛇藥、南通蛇藥片、解毒消炎丸、安宮牛黃丸等。
4、氨水、碘酊等,外塗;吐根鹼、普魯卡因等,局部封閉。
5、撲爾敏、賽庚啶、強的松等,口服;葡萄糖酸鈣、地塞米松等,靜脈注射。
6、嚴重者可靜注10%葡萄糖酸鈣10ml,1次/d,並加用抗組胺製劑或糖皮質激素內用。國外有人推薦用棕蛛抗毒素治療。亦可用甲基硫酸新斯的明解除肌肉痙攣或使用嗎啡止痛。
中醫辨證論治
症狀嚴重者,清熱解毒。五味消毒飲加味。嘔吐者,用玉樞丹。
出現痙攣性疼痛,肌肉僵硬者,清熱解毒、祛風鎮痙。葛根湯加減。
出現高熱、惡寒、血尿、紫癜者,涼血解毒。犀角地黃湯加減。