概述
因正畸治療需要，選擇性地拔除牙齒以留出空間，以便取得良好的治療效果。
原因
當你牙齒疼痛，有齲洞去看醫生時，醫生一般都儘量治療牙齒，不輕易拔牙，即使是健康牙冠大部分爛了，若牙根沒有問題，也不必拔掉。而正畸醫生因為矯正的需要，經常要拔除4顆雙尖牙，或者有時需拔除還沒有長出來的智齒。有時除了4顆雙尖牙，為了治療的需要，還要將長出來的甚至還沒長出來的，沒有多大用處的智齒拔除，這樣一共拔除8顆牙。這讓病人和家長不能理解，都覺得拔除這么多健康完好的牙齒很可惜，有些家長還問，拔牙後那么大的空隙怎么辦，還要鑲牙嗎？有些家裡老人聽說要拔那么多牙更是心疼堅決不讓，說以後牙齒會松，會早掉。
有些患者或家長對拔牙的心存猶豫，這是可以理解的。但如果幹擾了醫生對正確矯治的方案的確定，即使對有些病例勉強用不拔牙矯治，但最終的結果很不理想，還有些病例不拔牙甚至無法進行治療。
其實，拔牙矯正在口腔正畸的治療是很常見的，大約65%的比例，而即使不矯正牙齒，多數人智齒位置不好也要拔除。拔牙矯治在正畸學發展的歷史中，經受住了臨床實踐的考驗。有些病例如牙齒嚴重擁擠，前突是一定要通過拔牙矯治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矯正，一些費盡周折排擠的牙齒很快會復發回原來畸形的樣子。一些前突、反頜、開頜的病例就矯正不過來。拔除牙齒後有了空隙，這些空隙一般不用鑲牙，醫生用來移動牙齒達到矯治的目的，矯治完成後，空隙大多會完全關閉。
目的
⑴矯治擁擠：間隙明顯不足的錯牙合畸形，必須拔牙矯治。通過拔牙才能達到牙量與骨量的協調，以及牙弓與口周肌肉張力間平衡，從而使矯治效果穩定，畸形不易復發。正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。
⑵矯正面部前突：雙牙弓前突患者或牙弓在矢狀、垂直向不調的患者，也需通過拔牙獲得間隙，以達內收前牙、前移後牙來獲得穩定、平衡、美觀的面部側貌。
正畸拔牙⑶矯正咬合關係：一些病人牙齒很齊，但有些開頜，反頜，無咬合關係，這種情況拔牙也比較常見。
適應症
骨量不足的病人，恆牙冠寬度過大，此類患者大多數要採取拔牙矯治。在替牙早期第一恆磨牙萌出後，頜骨基本不再向前發育，當下頜中切牙和側切牙萌出後，如果出現擁擠，經混合牙列分析，其牙弓內的擁擠程度又在4mm以上者，患兒及其家長必須與口腔正畸醫生密切配合，在醫生的正確指導下，順序而又適時地拔除乳尖牙及第一和第二乳磨牙，可以確保上下頜恆牙的正常萌出順序，使乳磨牙替換後的多餘間隙，能為後繼恆牙所利用，而不再讓第一恆磨牙作後期的近中移動。
替牙合完成後，出現嚴重擁擠，可以做拔牙矯治，拔牙原則是儘量少拔牙，擁擠程度5～9mm者，儘量只拔除1個恆牙；擁擠程度在10mm以上者可拔2個恆牙。
正畸拔牙正畸拔牙舉例
1 、拔除第一雙尖牙：
對於多數必須進行拔牙矯治的病例，最常拔除的牙齒首選第一雙尖牙，也就是位於尖牙之後的第一顆牙齒，處於前牙段與後牙段交界處，拔除後的間隙很容易被用於解除前牙段的擁擠或用於內收前突的前牙。由於其形態與第二雙尖牙相似，間隙關閉後尖牙與第二雙尖牙可以有較好的鄰接關係。
一般而言，拔除雙尖牙對牙弓的形態和功能影響很小，而對錯牙合的矯治則意義重大。
為了保持矯治後牙齒排列左右對稱，中線不偏，通常採用左右兩側同時拔牙。同樣為了使矯治後上下牙弓能建立良好的咬合關係，通常也採用上下牙弓同時拔牙。這樣一來，最常採用的拔牙矯治方案就是上下左右各拔除第一雙尖牙。當然一些患者也可能採取其他拔牙方案，或根本不需拔牙，這要通過對具體病例進行具體的診斷分析後決定。
正畸拔牙2、拔牙與牙縫 正畸拔牙的目的是為了獲得間隙，而間隙在矯治的過程中是要被利用的。但事實上每位患者所需要的間隙是不同的，而拔牙往往又必須對稱拔牙，一般不能僅在一側拔牙，更不可能只拔半個牙齒，所以有可能出現矯治需要的間隙與拔牙所提供的間隙不完全相等的情況。通常遇到的情況是拔牙間隙可能大於所需間隙，但正畸醫師最終總能把拔牙間隙完全關閉而不留牙縫，這是什麼道理呢? 原來在矯治過程中，一些錯位牙齒移動到正常位置，而前突的牙齒被內收回來，這都是矯治力作用的結果。在這一過程中，後牙往往因承受反作用力而向前移動，有時這種移動也是矯治計畫的一部分。這樣，拔牙間隙在前後牙的相對移動過程中逐漸縮小，以至完全關閉而不留牙縫。有些患者擔心拔牙矯治後可能遺留很大的間隙，而必須以鑲牙的方法消除的顧慮是不必要的。
