【名稱】
次髎 （BL 32）【定位】
在髂後上棘下與後正中線之間,適對第2骶後孔中。
次髎 (BL 32）【解剖】
在臀大肌起始部；當骶外側動、靜脈後支處；布有第2骶神經後支。皮膚→皮下組織→豎脊肌→第二骶後孔。淺層布有臀中皮神經。深層有第二低神經和骶外側動、靜脈的後支。
【主治】
①月經不調、痛經、帶下等婦科疾患。②小便不利，遺尿。
③遺精，。
④疝氣。
⑤腰骶痛，下肢痿痹。
【配穴】
痛經、月經不調:次髎、關元、三陰交。痔、肛裂:次髎、長強、承山。
【操作】
直刺 l～1.5寸。【臨床運用】
現代常用於治療腰骶神經痛、腰骶關節炎、子宮內膜炎、盆腔炎、性功能障礙、泌尿系感染等。配三陰交主治月經不調、痛經；配委中主治腰骶疼痛。【古代文獻摘錄】
《甲乙經》：“女子赤白瀝，心下積脹。”《銅人》：“治疝氣下墜，腰脊痛不得轉搖，急引陰器，痛不可忍，腰以下至足不仁，背腠寒，小便赤淋，心下堅脹。”
【現代研究】
治療尿瀦留
尿瀦留又稱小便不通,是指尿液瀦留膀胱,小腹充盈隆起,脹急而痛,是臨床常見病、多發病。筆者自2003年以來採用電針次髎穴為主治療尿瀦留86例,獲效良好,現報導如下。一般資料
86例均來自住院病例,請針灸科會診確診為尿瀦留,排除器質性病變及無尿症。其中男54例,女32例;最大年齡88歲,最小36歲;腦血管病引起者57例,下腹部手術引起者29例;病程最長者7天,最短者1天。
治療方法
2.1 取穴:主穴取次髂。加減:腎氣不足加腎俞、關元;膀胱濕熱,筋脈阻滯加陰陵泉、三陰交。
2.2 方法:患者取側臥位,穴位常規消毒後,次髎用0.38mmx40mm毫針刺入第二骶後孔,用提插捻轉手法讓患者有沉脹感,然後接G6805電針儀,用連續波治療20分鐘,隨證配穴,常規針刺,虛證用補法,實證用瀉法,1日1次。
治療結果
治療1~3次,拔出尿管小便能順利排出者42例,治療4~6次,拔出尿管小便能順利排出者38例,治療6次以上拔出尿管小便仍不能排出者6例。總有效率為93.02%。
體會
根據臨床症狀及體徵,尿瀦留屬中醫學癃閉範疇,多由老年腎氣虛弱,命門火衰,不能鼓舞膀胱氣化,或因中焦濕熱移注膀胱,阻遏膀胱氣化,或因跌扑損傷,以及下腹部手術引起筋脈阻滯,影響膀胱氣化而致小便不通。次髎穴是足太陽膀胱經的俞穴,膀胱與腎相表里,腎主水,司二便,針刺次髂有通利小便的作用;虛證配伍腎俞、關元能振奮腎氣,溫補下焦元氣,鼓舞膀胱氣化而達啟閉通尿的功效;實證配伍三陰交能疏通三陰經經氣,行氣化瘀,配陰陵泉能清利脾經濕熱,疏通膀胱氣化而通小便。現代醫學認為尿瀦留是大腦、脊髓病變引起的神經功能結構障礙而導致膀胱處於不能排空狀態,而支配膀胱的神經有盆神經、腹下神經,它們均來自腰骶部脊髓,排尿反射的初級中樞即在腰骶部脊髓。盆神經可使膀胱逼尿肌收縮,膀胱內括約肌鬆弛,因而促成排尿。次髎穴在第二骶後孔,局部有骶神經後支,盆神經由脊髓骶部第2~4節段的骶副交感核發出,隨骶神經出骶後孔,而後從骶神經分出。因此,針刺次髎穴能刺激盆神經使膀胱收縮,促成排尿。電針次髂穴為主治療尿瀦留不僅能減輕導尿的痛苦,而且能減少泌尿系感染的機會,不失為臨床上值得推廣的好方法。
治療原發性痛經
一項調查顯示:痛經在我國婦女中的發病率為33.19%,青春期後約50%的女孩會出現痛經,其中有10～20%的症狀比較嚴重。《湖北中醫雜誌》2003年第8期報導了江漢大學醫學與生命科學學院周麗莎臨床採用針刺次髎穴為主治療原發性痛經取得了滿意的療效:在被收治的56例患者中,年齡最小者12歲,最大者24歲,病程最長者6年,最短者半年。將56例患者隨機分為兩組,治療組37例,對照組19例。治療組取雙側次髎穴,配以相關穴位,虛證配關元,寒證配命門或腎俞,熱症配少府、陰谷。患者取俯臥位,暴露雙側次髎穴,皮膚常規消毒,用0.38ｍｍ×40ｍｍ毫針雙手進針,直刺1.5寸,針感向小腹及會陰部放射為準。其他穴位按常規針刺法。進針應輕巧、敏捷,針感要適度,尤其應該體察患者的體質、病情及精神狀態,行提插捻轉平補平瀉手法。月經來潮前1周開始治療,每日1次,每次30分鐘,經至時停止治療,共治療3個月經周期。對照組口服去痛片、甲芬那酸片等,以止痛解痙。用乙烯雌酚、黃體酮調節內分泌。一般治療3個月經周期停藥。痊癒的標準為:腹痛及全身症狀消失,連續3個月經周期未見復發。顯效的標準為:腹痛及全身症狀減輕或消失,可以堅持正常工作和學習。好轉的標準為:腹痛及全身症狀較前好轉,但不能堅持正常工作和學習。無效:腹痛及全身症狀未見改善。治療結果顯示:治療組37例患者中,痊癒18例,顯效12例,好轉4例,無效3例,總有效率為91.89%。對照組18例患者中,痊癒7例,顯效5例,好轉4例,無效3例,總有效率為84.21%。兩組具有顯著性差異,治療組明顯優於對照組。
按摩手法
次髎穴最好採用叩擊，將手握一個空拳，用拳背這個位置去叩擊腰骶部，雙手可以同時叩擊，叩擊的力量一定要大點，有明顯的聲音出現，刺激它，才可能通過骶神經孔，傳遞到盆腔裡面去，來刺激裡面的臟腑。按摩作用
緩解治療腰痛、疝氣、月經不調、痛經、遺精、小便不利、下肢痿痹等。參考資料
次髎穴http://xuewei.xiaohongti.com/yaobu/107.html
