目錄
.簡介
.臨床意義
.實驗室檢查
梅毒螺旋體
梅毒螺原體中文名稱: 梅毒 螺旋體
學名: Treponema pallidum
簡介：梅毒螺旋體學名為蒼白密螺旋體(Treponema pallidum)是梅毒病的病原體。
梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發現並報告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小於0.2nm，有6—12個螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈捲曲狀。在未受外界因素的影響時，螺旋是規則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、乾燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和乾燥環境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環境下它能生存數天，在潮濕的衣服上也能存活數小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡。可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放於陽光下曝曬，放在乾燥的環境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。 梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病後病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，並生多種多樣的症狀和體徵，病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，並可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數是低的，但由於其病程長，危害性大，應予重視。
臨床意義 梅毒螺旋體只感染人類，分獲得性梅毒與胎傳梅毒。獲得性梅毒主要通過性接觸傳染；胎傳梅毒由梅毒螺旋體通過胎盤，從臍帶血循環傳給胎兒，可引起胎兒全身感染。螺旋體在胎兒內臟及組織中大量繁殖，可引起胎兒死亡或流產。
獲得性梅毒分三期。第一期（初期）梅毒，下疳分泌物中有大量螺旋體；傳染性極強。第二期梅毒，梅毒疹及淋巴結中有大量螺旋體。第三期（晚期）梅毒，病灶中螺旋體數量很少。
梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查
標本採集 主要采自下疳的滲出液，用無菌鹽水棉球擦淨病變部位，用鈍刀刮破病損處表面組織，再用棉球擦乾擠壓周圍組織使組織液滲出。用毛細管吸取，立即送檢。如取自皮疹、淋巴結或組織穿刺液等也可用於檢查，但陽性率較低。
臨床意義 本方法是診斷早期梅毒的重要、簡便、快速而可靠的方法。如在暗視野中發現有螺旋體，具有蒼白螺旋體的形態和運動特徵時，即可作出梅毒診斷。
微生物學檢查
（一）檢查螺旋體
採取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的滲出物等，用暗視野或墨汁顯影，如查見有運動活潑的密螺旋體即可診斷。
（二）血清學檢查
1．非螺旋體抗原試驗：是用正常牛心肌的心類脂（Cardiolipin）作為抗原，檢測病人血清中的反應素。國際上常用性病研究實驗室（UDRL）的玻片試驗法；該法是一種簡單的玻片沉澱試驗，試劑及對照已標準化。另外，還可用不加熱血清反應素試驗（USR），其抗原是UDRL抗原的改良，敏感性和特異性與UDRL相似。反應素在第一期梅毒病變出現後1～2周就可測出，第二期陽性率幾乎達100，第三期陽性率較低。本試驗所用抗原是非特異的，檢測的抗體時應排除假陽性反應，結合病史，臨床表現及多次的試驗結果進行分析。
2．螺旋體抗原試驗：抗原為梅毒旋體，以檢測血清中的特異性抗體，該試驗特異性高，目前常用下述兩種方法。
（1）螢光密螺旋體抗體吸收試驗（FTA～ABS）：為間接螢光抗體法，其敏感性及特異性均高，常用於梅毒的早期診斷。
（2）梅毒螺旋體制運試驗（TPI）：用來檢測血清中是否存在抑制螺旋體活動的特異性抗體。用活梅毒螺旋體（Nichol株）加病人新鮮血清，35℃培養16小時，同法作正常血清對照，然後用暗視野顯微鏡觀察活動的螺旋體數目，如試驗標本活動的螺旋體數目小於或等於對照血清標本內的40%，即為陽性。
