別名
桂枝龍骨牡蠣湯(原書同卷)、龍骨湯(《外台》卷十六引《小品方》)、桂枝牡蠣湯(《聖濟總錄》卷九十一)、龍骨牡蠣湯(《廣嗣紀要》卷二)。
歌訣
男子失精女夢交,坎離救治在中爻,桂枝湯內加龍牡,三兩相勻要細敲。
組成
桂枝、芍藥、生薑各三兩(9g),甘草二兩(6g),大棗十二枚,龍骨、牡蠣各三兩(9g)。
用法
以水七升(700ml),煮取三升(300ml),分三次溫服。
功用
調和陰陽,潛鎮攝納。
主治
虛勞少腹弦急,陰部寒冷,目眩發落,男子失精,女子夢交,或心悸,遺溺,脈虛大芤遲,或芤動微緊。
方義
陰陽失調引起的虛勞少腹弦急,陰部寒冷,男子失精,女子夢交,或心悸等等證,治宜調和陰陽,潛鎮攝納。方中桂枝湯調和營衛,加龍骨、牡蠣潛鎮攝納,使陽能固攝,陰能內守,而達陰平陽秘,精不外泄之功。桂枝湯加入龍骨、牡蠣後,不僅仍具有溫陽散寒,解肌發表,調和營衛之功,還能重鎮安神,收斂固澀之功。
運用
使用本方以虛勞少腹弦急,陰部寒冷,目眩發落,男子失精,女子夢交,或心悸,遺溺為辨證要點。
現代用於治療癔病,失眠,遺精或滑精,不孕症、先兆流產、久瀉、更年期綜合徵、盜汗、小兒支氣管炎、慢性蕁麻疹、頸椎病屬上述證機者。
加減化裁
若氣虛明顯者,加人參、黃芪、以益氣補虛;若血虛明顯者,加當歸、熟地,以滋補陰血;若腎虛者,加何首烏、補骨脂、以滋補腎精;若遺精明顯者,加山萸肉、金櫻子,以收斂固澀等。
使用注意
心腎虛熱證,慎用本方。服藥期間忌服海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。
附註
附方 黃連阿膠湯
組成:黃連四兩(12g),黃芩二兩(6g),芍藥二兩(6g),雞子黃二枚,阿膠三兩(9g)。
功用:滋陰降火,除煩安神。
主治:陰虛火旺,心神不安證,心中煩熱,失眠,口燥咽乾,舌紅苔少,脈細數。
出處:《傷寒論》
附方 小建中湯
組成:膠飴一升(30g),桂枝(去皮)三兩(9g),芍藥六兩(18g),生薑(切)三兩(9g),大棗(擘)十二枚,甘草(炙)二兩(6g)。
功用: 溫中補虛,和里緩急。
主治:中交虛寒,肝脾失和證。腹中拘急疼痛,喜溫喜按,神疲乏力;或虛勞心中悸動,心煩不寧,面色無華;或手足煩熱,咽乾口燥,舌淡苔白,脈細弦。
出處:《傷寒論》
化裁方之間的鑑別
桂枝加龍骨牡蠣湯與黃連阿膠湯同可治療心腎不交證。但桂枝加龍骨牡蠣湯主治心腎不固,陰陽失協,以陽虛不固心腎為主要矛盾方面,不僅可療心腎不固失精證。更可療心腎不固失眠證;而黃連阿膠湯主治心腎不交,水火失濟,以陰虛不調心腎為主要矛盾方面。又桂枝加龍骨牡蠣湯主治病證為精氣不固而妄動;黃連阿膠湯主治病證為神氣失藏而躁動,此乃二方之別。
桂枝加龍骨牡蠣湯與小建中湯同可療失精證,小建中湯所主病證是氣血虛弱,脾不統攝,精氣外泄,大多伴有心悸,少氣,手足心熱等證;而桂枝加龍骨牡蠣湯主治病機是心腎不固,陰陽不調、精氣走失,大多伴有陰頭寒,少腹弦急等證,一資別之。
重要文獻摘要
《醫門法律》:用桂枝湯調其營衛羈遲;脈道虛衰,加龍骨、牡蠣澀止其清谷、亡血、失精。一方而兩扼其要,誠足寶也。
《金匱要略論注》:桂枝、芍藥,通陽固陰;甘草、姜、棗,和中、上焦之營衛,使陽能生陰,而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為輔陰之主。
《醫方集解》:桂枝、生薑之辛以潤之,甘草、大棗之甘以補之,芍藥之酸以收之,龍骨、牡蠣之澀以固之。