一、概述:
增殖期(卵泡期、排卵前期):相當於月經周期第4-14天。子宮內膜明顯地增殖是本期的主要特點,內膜由1-2毫米厚,增生為排卵期的2-3毫米厚,接著卵巢開始排卵。
分泌期(黃體期):相當於月經的第15-28天,主要特點是腺體呈現分泌現象,在此期內膜進一步增厚,在末期由於黃體萎縮,內膜厚度突然減少五分之一至三分之一,血管出現痙攣性收縮,使內膜缺血而壞死。當血管鬆弛時,血液由斷裂的血管流出,形成許多小血腫。
月經期:相當於月經周期的第1-4天,本期內膜的特點是出血與內膜脫落。剝離的內膜,分散脫落與血液相混而流出。
子宮是孕育胚胎、胎兒和產生月經的肌性器官。月經是女性生殖器成熟的標誌之一。它們之間相輔相成的關係。
子宮的解剖學結構
子宮:成年人沒有生育的子宮前後稍扁、呈倒置的梨形,長約7-9厘米,厚約2-3厘米。分為底、體、頸三部分。子宮底為輸卵管子宮口水平以上隆凸部分;下端狹窄呈圓柱狀為子宮頸,在成人長約2.5-3厘米,為腫瘤好發部位;底與頸之間為子宮體。子宮頸分為突入陰道的子宮頸陰道部和陰道以上的子宮頸陰道上部兩部分。子宮頸上端與子宮體相接比較狹窄稱為子宮峽,長約1厘米。在妊娠期間,子宮峽逐漸伸展變成,形成子宮下段;妊娠末期,可以延長至7-11厘米,峽壁逐漸變薄,產科常在此處進行剖宮術,可以避免進入腹膜腔,減少感染的機會。
子宮壁分為三層,外層為漿膜,是腹膜的髒層;中層為強厚的肌層,由平滑肌組成;內層為黏膜,即子宮內膜,隨著月經周期而發生增生、脫落的周期性變化。
子宮位於小骨盆中央,在膀胱與直腸之間;下段接陰道,兩側有輸卵管和卵巢。妊娠末期的時候,子宮底位於小骨盆入口平面以下,朝向前上方;子宮頸的下端在坐骨棘平面的稍上方。直立時,子宮體狀於膀胱上面。當膀胱空虛時,成年人子宮呈輕度前傾前屈位,前傾即整個子宮向前傾斜,子宮長軸與陰道長軸之間形成一個向前開放的鈍角,略大於90度。前屈是指子宮體與子宮頸不在一條直線上,兩者間形成一個向前開放的鈍角,約170度,子宮有較大的活動性,膀胱和直腸的充盈程度都可影響子宮的位置。
月經:伴隨著卵巢的周期性變化子宮內膜周期性脫落以及出血。規律月經的建立是生殖功能成熟的標誌之一。
月經血包含子宮內膜碎片、前淚腺素以及來自子宮內膜的大量纖維蛋白溶酶對纖維蛋白溶解作用,所以月經血不凝固,只有出血多的情況下才出現凝固血塊。
生殖細胞發育成熟的女子周期性的子宮內膜脫落出血,也指月經期流出的血。一般在十四歲左右,月經即開始來潮,到五十歲左右則經斷,其中除妊娠及哺乳期外,通常是一月來潮一次。
第一次月經來潮稱為“初潮”。兩次月經第一日的間隔時間稱為一個月經周期。正常的月經具有周期性,間隔為24-35天,平均28天,每次月經持續時間2-6日,正常月經量30-50毫升,超過80毫升為月經過多。
正常的月經血暗紅,不凝固。月經期可有下腹以及腰骶部下墜感,不影響工作和學習。少數人可有頭痛以及輕度神經系統不穩定症狀。