更年期抑鬱症
更年期抑鬱症臨床上女性最為常見。據報導女性進入更年期，約有46%的人罹患本病，明顯高於其他年齡段。因此，正確認識本病的促發因素，對預防本病的發生、發展十分必要。那么，促發本病的因素有哪些呢？
⑴婦女進入更年期後，卵巢開始萎縮，絕經後雌激素分泌銳減，就會出現煩躁、易激動、潮熱等更年期綜合徵的症狀，有時當眾發作，令患者焦急不安、心情不悅；若不能及時調整心態，正確對待，反覆下去就易發生抑鬱症。
⑵絕經後婦女由於體內雌激素消耗殆盡，致性慾減退甚至無性要求，給兩人世界帶來了極大不便。若丈夫不理解妻子，雙方原先親密無間的關係就會出現裂痕，勢必會增加妻子的心理負擔，長期下去就會導致抑鬱症的發生。
⑶更年期婦女多臨近退休或受到下崗的威脅，使患者心理存在多種顧慮。有的在單位是領導，是業務骨幹，退休後就覺得無事可乾，由此而產生孤獨感，進而產生憂鬱；下崗職工心理壓力更大，下崗後經濟收入似乎難以保障，社會地位將有所改變，這些因素每時每刻都困擾著她們，使她們由危機感逐漸產生抑鬱症。
⑷有些婦女進入更年期後，不能主動參加社會活動，又不去開拓美好的生活，享受生活樂趣，而是整天閉門自思、悶悶不樂，自討苦吃，久而久之便產生精神憂鬱。
⑸不能適應新的生活環境變化，如遷居離開久居的老地方，到陌生的新環境；隨兒、女新家庭一起生活或喪偶獨自生活等等。
概述
更年期抑鬱症是一種發生在更年期的常見精神障礙。更年期抑鬱症患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等；患者常常發生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統、心血管系統和植物神經系統的臨床症狀為主要表現：食慾減退、上腹部不適、口乾、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發冷、發熱、性慾減退、月經變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神症狀之前出現，往往隨著病情發展而加重，經過治療後軀體症狀消失的也比精神症狀早。
女性更年期抑鬱症症狀
⑴軀體症狀：病人面容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性慾減退。女病人常閉經。睡眠障礙中以早醒最為突出，這也是抑鬱症的特徵性症狀之一。病人往往較以前早醒2—3小時，醒後不能再入睡，充滿悲觀情緒等待這一天的到來。此症狀在診斷上有重要意義。
⑵思維聯想緩慢：語速饅，語音低，語量少，應答遲鈍，一言一動都需克服重大阻力。最嚴重時，可呈木僵狀態。激越型抑鬱症病人，言語動作都明顯增加，焦慮恐懼，激動自傷，危險性很大。
⑶動作尤其手勢動作減少，行動緩慢：少數抑鬱狀態嚴重者，可緘默不語，臥床不動，稱抑鬱性木僵狀態。自殺企圖和行為是抑鬱症病人最危險的症狀。可以出現在症狀嚴重期，也可出現在早期或好轉時。病人往往事先有周密計畫，行動隱蔽，以逃避醫護人員的注意，因而自殺往往成功。⑷情緒低落：在短時間內表現為各種情感體驗能力的減退，表現無精打采，對一切事物都不感興趣。此外，沉重的情緒抑鬱總是帶來自責自罪，病人感到自己已喪失了工作能力，成為廢物或社會寄生蟲。
男性更年期抑鬱症治療
1、更年期抑鬱症患者一般會蝸居在家，不願與人交流，減少社交活動。因此，專家提醒說，中年男人千萬別把自己悶在屋裡想心事，要強迫自己找一些排解的方式，尤其是當傷心、焦慮、生氣的時候，最好能轉移注意力，應該儘量多進行戶外活動，最好是根據自己以前的興趣。但不管怎么說都一定要動起來。
2、男性更年期抑鬱症的表現最典型的特徵是，大多數患者都具有易被激怒、脾氣暴躁的特點。由於雄性激素的作用，男性本來就容易發怒，再加上更年期內分泌紊亂，就更容易動怒。因此，專家認為，男性在進行更年期抑鬱症的自我調節時，首先要學會控制自己的情緒，尤其是怒意。
3、男性更年期抑鬱症的表現還體現在以往豁達大度的患者在患病之後會變得斤斤計較起來。因此，專家告訴大家，中年男性意識到自己進入更年期後，要刻意把什麼事都看開，遇事要多多換個角度來思考。努力向樂觀、開朗方面調節，處世待人的時候心胸要開闊，做到拿得起、放得下。[1]
治療
治療方法很多，常用的有藥物治療、電休克治療及心理治療等。可根據不同的抑鬱情況，合理選擇使用。[2]
常規治療
患有更年期抑鬱症的人，腦海里反覆出現一些不愉快的往事，或者對前途憂心忡忡，總是覺得沒有安全感；在夜晚常常會出現早醒、多夢、入睡困難等睡眠障礙；清晨起床後不能恢復充沛精力，思維能力不夠清晰，白天容易頭昏、疲乏、無力或瞌睡；有認知功能受損，工作與學習能力下降，記憶力下降；注意力不能集中等，做事常常走神也是比較常見的更年期抑鬱症的症狀；另外更年期抑鬱症患者食慾不好，便秘成為常態，體重不知不覺下降；患者常常會感到咽喉和胸部緊縮感、頭疼、身體疼痛以及胃腸症狀等；大多悲觀厭世，不愛與人溝通和交流，甚至無緣無故厭惡他人。
藥物治療
目前仍把三環類抗抑鬱藥作為治療抑鬱症的一線藥。第二代非典型抗抑鬱藥為第二線藥。各種三環類抗抑鬱藥療效不相上下，臨床可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱，適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強，可適用於焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽鹼能和心血管副作用較大，套用時需注意。第二代非典型抗抑鬱劑種類很多，以選擇性5－HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其套用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。
雙相抑鬱的治療和單相抑鬱一樣，但雙相患者套用抗抑鬱藥有可能轉為輕躁狂，故常將抗郁藥和碳酸鋰合作套用。
對於伴有幻覺、妄想的抑鬱症患者，往往需合用抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。
物理治療
通過提高5-HT的分泌量，促進去甲腎上腺素的釋放，增強神經細胞活動的興奮性，從而起到緩解個體抑鬱情緒的效果。通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽，能夠使患者保持一种放松、舒適的精神狀態，有利於更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善，起到對抑鬱患者的各項軀體症狀的改善作用。
目前，物理治療上國外比較成熟的方法是經顱微電流刺激療法（簡稱CES）。有alpha-stim、fisherwallace、healthpax等。目前國內只引進了alpha-stimscs（中文：安思定）
其他治療
電休克治療。抑鬱症患者應嚴防自傷和自殺，對於自殺觀念強烈者套用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩定後再用藥物和鞏固。
心理治療。心理治療在本病治療中的地位十分重要，但通常採用與藥物治療、物理治療相結合的方法。
抑鬱症的護理措施
護理措施
抑鬱症患者由於情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。並且，由於患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。所以要積極的進行抑鬱症的護理
1、要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積後一次性吞服。
2、安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養環境中。牆壁以明快色彩為主，並且掛壁畫及適量的鮮花，以利於調動患者積極良好的情緒，煥發對生活的熱愛。這是主要的抑鬱症的護理措施。
3、抑鬱症的護理措施主要的是首先應與病人建立良好的治療性人際關係，要密切觀察自殺的先兆症狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂鬱煩躁、拒餐、臥床不起等。
中醫治療研究
更年期抑鬱症的發病與精神因素有關。對這一理論的認識，中醫書籍中早有記載。如《如樞》中寫道：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，“心術惕思慮由傷神，傷神則恐懼自失……”，“脾憂愁而不解則傷意，意傷則意亂，四肢不舉”，“腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言”，“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下”。又如《素身》中寫道：“喜傷心”，傷肝”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”，“驚傷膽”。這些描述表明中醫對抑鬱症的精神因素的重視，而且把人的情緒變化分為怒、喜、思、悲、恐、憂、驚，稱為“七情”，同時又注重情志活動與臟腑的關係，把這些不同的情緒變化，與肝、心、脾、肺、腎、膽密切聯繫起來。肝心脾肺腎等臟器的功能變化，可以表現出不同的精神症狀。這說明古人已認識到精神因素不僅可以引起抑鬱症，也可造成臟腑的一些變化；反過來，臟腑的變化，同樣可引發精神症狀。如《靈樞》中寫道：“肝氣虛則恐，實則怒，心氣虛則悲，實則笑不休。”此外，勞逸失度、久病體虛、飲食不節等都能引起陰陽失交、陽不入陰而形成抑鬱症。祖國醫學博大精深，對於抑鬱症的認識是很精闢的。早在2000年前，中醫學的經典著作《黃帝內經》就對本病的主證一失眠有明確地論述。《靈樞。大惑論》較為詳細地論述了“目不瞑”的病機，認為“衛氣不得人於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得人於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”提出了失眠等神經衰弱的主證，是陰陽失調所引起的。更年期抑鬱症失眠是首要原因，擁有了一個優質的睡眠，使緊張和疲勞得到恢復，許多患者焦慮、抑鬱等症狀也都會隨之減弱。中醫治療精神抑鬱症失眠，有時採用疏肝解郁的方法，如中藥取得了滿意的臨床調治效果。
BN腦神經介入平衡療法
治療原理——直接通過微生物磁場效應作用於大腦直達病灶，迅速修復致病禍根異變基因，激活大腦中樞神經核，調節神經突出處活性基因的遞質平衡，抑制神經遞質多巴胺、兒茶酚胺的增高，綜合調理臟腑功能，促進人體各個神經系統達到協調平衡的最佳狀態。
病因
部分生理機能退化
更年期抑鬱症臨床上女性最為常見。據報導女性進入更年期，約有46%的人罹患本病，明顯高於其他年齡段。因此，正確認識本病的促發因素，對預防本病的發生、發展十分必要。那么，促發本病的因素有哪些呢？
(1)婦女進入更年期後，卵巢開始萎縮，絕經後雌激素分泌銳減，就會出現煩躁、易激動、潮熱等更年期綜合徵的症狀，有時當眾發作，令患者焦急不安、心情不悅；若不能及時調整心態，正確對待，反覆下去就易發生抑鬱症。
(2)絕經後婦女由於體內雌激素消耗殆盡，致性慾減退甚至無性要求，給兩人世界帶來了極大不便。若丈夫不理解妻子，雙方原先親密無間的關係就會出現裂痕，勢必會增加妻子的心理負擔，長期下去就會導致抑鬱症的發生。
(3)更年期婦女多臨近退休或受到下崗的威脅，使患者心理存在多種顧慮。有的在單位是領導，是業務骨幹，退休後就覺得無事可乾，由此而產生孤獨感，進而產生憂鬱；下崗職工心理壓力更大，下崗後經濟收入似乎難以保障，社會地位將有所改變，這些因素每時每刻都困擾著她們，使她們由危機感逐漸產生抑鬱症。
自我封閉
有些婦女進入更年期後，不能主動參加社會活動，又不去開拓美好的生活，享受生活樂趣，而是整天閉門自思、悶悶不樂，自討苦吃，久而久之便產生精神憂鬱。
不能適應新的生活環境變化，如遷居離開久居的老地方，到陌生的新環境；隨兒、女新家庭一起生活或喪偶獨自生活等等。
工作憂慮 .
更年期女性多臨近退休或受到下崗的威脅，使患者心理存在多種顧慮。有的在單位是領導，是業務骨幹，退休後就覺得無事可乾，由此而產生孤獨感，進而產生憂鬱；下崗職工心理壓力更大，下崗後經濟收入似乎難以保障，社會地位將有所改變，這些因素每時每刻都困繞著她們，使她們由危機感逐漸產生抑鬱。
性生活的心理負擔 .
絕經後女性由於體內雌激素消耗殆盡，致性慾減退甚至無性要求，給兩人世界帶來了極大不便。若丈夫不理解妻子，雙方原先親密無間的關係就會出現裂痕，勢必會增加妻子的心理負擔，長期下去就會導致抑鬱症的發生。
預防
（1）識本質，做好心理準備：正確認識本病的發病原因，了解其臨床表現，在心理上提前做好準備，即使出現早期臨床症狀，也不要因此而憂慮不安。更年期生理、心理變化是人生的自然過程，沒有必要焦慮不安，雖然出現一些不適症狀，也是內分泌失調帶來的，經過一段時間適應之後，這些症狀是會有所改善的，順乎其自然，泰然則安然。
（2）調情志，保持樂觀情緒：步入更年期的婦女，要努力克制自己的壞脾氣，保持心態平衡，有規律地安排好個人生活。應消除緊張，勿憂勿慮，勿躁勿怒，清心寡欲，儘量避免不良的精神刺激，穩定情志，才有助於機體處於正常狀態，恢復失調的臟腑功能。同時，還應該加強夫妻間的安慰與溝通，注意保持正常的性生活，這樣會給自己帶來“並不老”的良好感覺，有助於心理的調整。特別要注意的是：當遇到生活中難以避免的“負性生活事件”(如喪偶、親人離別、患病等)時，一定要做到正視現實，遇事鎮靜，以自身健康為重，切不可憂心如焚、不思後果，從而誘發或加重本症。
（3）適勞逸，加強體育鍛鍊：勞逸適度，可以使經絡通暢，氣血調和，陰陽偏勝偏衰得以恢復平衡。參加氣功、太極拳、體操、練劍、慢跑、散步等戶外活動，在運動中獲得歡樂，忘掉身邊的煩惱，從而增強體質和植物神經的調節能力，對防治本病大有益處。同時，生活中要注意勞逸結合，保證充足的睡眠。
（4）廣交誼，豐富個人生活：適當參加社會活動，多與社會接觸，多和他人交流，多想一些開心的事，能夠陶冶性情，保持良好的心態。更年期婦女大多臨近退休，有的已經退休或下崗在家，精神壓力較大，總存在一種失落感。這時要把生活安排得有節奏，適當增加業餘愛好。如養魚、養花、繪畫、下棋、聽音樂等，不僅可以增加生活情趣，還能保持良好的大腦功能，增進身心健康，對防治抑鬱症大有裨益。
（5）節飲食，注重飲食調養：飲食不可偏嗜，宜食易消化富於營養的食物，且要定時定量。多食蛋白質類食品，如牛奶、豆漿、蛋以及新鮮蔬菜瓜果，每日補充含鈣量較豐富的食品，有利於穩定情緒。動物肝臟、瘦肉、雞鴨血及新鮮蔬菜，酸棗、紅棗、赤豆、桂圓、糯米也有健脾益氣及養血安神作用，可多食用。更年期婦女不要吸菸和飲用酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。
更年期抑鬱症的治療西藥主要是用抗焦慮、抑鬱的藥物，常用的有阿米替林、多慮平、馬普替林、氟西汀、米安色林、氯硝西泮、艾司唑侖、蘿拉西泮、黛安神等。可同時用更年安、安雄等藥物調節內分泌和植物神經系統功能。
採取雌激素替代療法，補充雌激素對於消除疾病症狀，也有一定效果，服用大豆異黃酮不僅有效果，而且安全沒有副作用。
更年期抑鬱症的家庭成員應該疾病有所認識，注意從心理上理解患者，同情患者，注意關心保護支持患者儘快恢復健康，對疾病的嚴重性有充分的估計，對一切可能發生的意外情況採取有效的預防措施。
危害 .
容易失眠、自殺
抑鬱症患者常有頑固性睡眠障礙，發生率高達98%，表現為失眠、入睡困難、早醒、睡眠節律紊亂、睡眠質量差等形式。抑鬱症患者早醒尤其是在清晨3~5時醒來，此時情緒低落，自殺的危險最大，這也是抑鬱症的危害之一。
勞動能力喪失
抑鬱症患者身體功能差，喪失勞動力是非抑鬱症患者的5倍。在患有抑鬱症患者中，有一半以上的患者完全喪失了工作和生活能力，不能工作，不能操持家務。
經濟損失
有些抑鬱症患者常伴有植物神經功能障礙的軀體症狀，如胸悶氣短、心慌、腹脹、頭痛、尿頻尿急等各種軀體疾病，因此到綜合醫院診療。如果醫師疏忽患者的抑鬱症疾病的存在，未能給予妥當的抗抑鬱治療而給予其他藥物治療，勢必使病情遷延不愈，增加患者的經濟負擔。
消極思想
抑鬱症的危害還有憂鬱心境可導致思維消極、悲觀和自責、自卑，猶如帶著有色眼睛看世界，感到任何事情都困難重重，對前途悲觀絕望。憂鬱症患者把自己看得一無是處、對微不足道得過失和缺點無限誇大，感到自己對不起他人、家屬和社會，認為自己罪惡深重，是一個“十惡不赦”的壞蛋。[4]
