新生兒低溫症

新生兒低溫症是指新生兒的核心溫度(肛溫)低於35℃,嚴重者可低於32℃。新生兒低體溫可導致新生兒寒冷損傷,引起新生兒硬腫症,嚴重的低溫症可以引起心、腦、肝、腎和肺等重要臟器損傷,甚至死亡。

病因

1.新生兒體溫調節中樞發育不成熟,體溫易受外界因素影響。

2.寒冷影響:寒冷是低體溫的重要因素,新生兒體表面積大,散熱多,環境溫度太低,若不能有效保溫,體溫無法維持,形成低體溫。

3.熱量攝入不足:各種原因所致攝入不足,加之新生兒肝臟自身儲存的糖原量很少,可引起低體溫甚至硬腫症。

4.早產、低出生體重:新生兒產熱主要依賴棕色脂肪,早產、低出生體重棕色脂肪生成不足,能源物質儲備少,更容易發生低體溫。

5.疾病影響:新生兒體溫調節中樞發育不完善,容易受疾病的影響而導致功能障礙,且受疾病影響,攝入減少,消耗增多。

臨床表現

1.呼吸系統

可出現呼吸減慢、呼吸暫停、肺出血。

2.心血管系統

心律不齊,甚至出現心室顫動、引起死亡。

3.神經系統

可表現為嗜睡、拒奶、少哭、少動、甚至昏迷。

4.泌尿系統

腎功能損害,可表現為尿少、甚至無尿。

5.血液系統

血流減慢,血液黏滯度增加,引起凝血功能異常及血小板減少。

6.電解質酸鹼平衡系統

常伴有酸鹼平衡紊亂,有酸中毒、高血鉀和低鈣血症。

7.免疫系統

免疫功能降低,易合併感染如並發敗血症、化膿性腦膜炎、肺炎等。

檢查

新生兒低溫症患兒應做血氣分析、血常規、血尿素氮和電解質測定,血糖和血培養以及凝血功能檢查等,某些新生兒須測定甲狀腺功能,因為部分先天性甲狀腺功能低下個患兒常常表現為低體溫。其他包括心電圖、彩超、頭顱磁共振等相關檢查。

治療

新生兒低溫症的處理原則包括復溫、控制感染、保證充足熱量供給、糾正酸中毒和水電解質紊亂、糾正器官功能障礙等。

復溫是治療新生兒低體溫的主要措施,復溫應逐步進行,復溫過程中,應密切監護患兒的生命體徵。常用新生兒暖箱,復溫速度每小時提高溫度1℃,體重越小、胎齡越小,復溫速度越慢。其他可用輻射搶救台、熱水袋等復溫。

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