麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
（1）術前肥皂水灌腸2～3次。
（2）常規消毒會陰部皮膚，0.1%新潔爾滅消毒肛管及直腸下段，鋪手術巾。
（3）準備球頭銀絲、橡皮筋、絲線。
適應證
1.距離肛門3～5厘米以內，可探及內口的肛瘺。
2.複雜性高位肛瘺治療的輔助方法。
禁忌證
1.肛周皮膚病患者。
2.瘺管並發膿腫者。
3.嚴重的肺結核、梅毒患者或極度虛弱者。
手術步驟
1.將尾端帶有絲線的探針由外口探入瘺管，按瘺管走行方向，通過內口進入直腸並彎曲牽出肛門。
2.從肛門向外拉出探針，將絲線留於瘺管內，再將線由肛門牽出，拉緊線兩端做活結結紮。每隔2～3天緊線一次，直至掛線脫落，瘺管開放。
3.橡皮筋掛線是將橡皮筋線縛於絲線一端，用上法將絲線穿入瘺管內，再牽出絲線使橡皮筋線進入瘺管，兩端分別由肛門和外口牽出。
4.拉緊橡皮筋兩端，靠近皮膚以絲線將橡皮筋結紮。
注意事項
1.找到內口的確切位置，不人為造成假道是手術成功的關鍵。
2.為了減輕疼痛，縮短脫落時間，在收緊橡皮筋前需要切開內、外口之間的皮膚、皮下組織和外括約肌皮下部，切除外口周圍瘢痕組織。
3.結紮橡皮筋時根據需要適當收緊。
4.橡皮筋脫落後，注意正確換藥以確保傷口自基底部開始生長。換藥時可用0.5%碘伏棉球擦洗傷口，以防止創面粘連導致假性癒合。
術後護理
1.術後每日坐浴及便後坐浴，保持局部清潔。
2.若結紮組織較多，在3～4天后再次紮緊掛線。
3.套用止痛藥。
4.抗感染治療。
5.保持大便通暢。
