抗精子抗體
女性生殖道,特別是子宮體內的巨噬細胞,在AsAb陽性時便把精子當作“異物”識別並大肆進行吞噬。正常情況下,女性的血液中是沒有AsAb的,但在上述特殊情況下,女性機體對精子、精液這一抗原進行“自衛”,“一家人不認識一家人”,引起免疫系統產生抗體。
在男性,則是自身產生“自衛”,引起自己的免疫系統產生抗體,導致“自相殘殺”,使精子難以生存。在男性不育症患者血液中約有10%的人AsAb陽性。在正常情況下,睪丸和男性生殖道有堅固的免疫屏障,精子與自身機體的免疫系統不可能接觸,故極少發生免疫反應。如果AsAb陽性,便可認定精子已逾越了屏障,與自身的免疫系統“交過火”。這種情況同樣是由疾病引起的。如輸精管道炎症或其它原因阻塞,致使精子出軌外溢,或因結紮切斷輸精管堵塞,均有可能導致精子這一抗原與機體免疫系統接觸,自身產生AsAb,從而精子凝集、制動,失去應有的活力,難以完成與卵子結合的歷史使命。
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①損傷精子運行。宮頸粘液中含較高的抗精子抗體,是精子難渡的關口。精子接觸抗體後,極易被粘附在蛋白分子團上,失去活動能力;
②抗體使精子膜發生變化,進而干擾精子獲能;
③影響精子頂體釋放透明質酸酶,從而抑制精子的頂體反應,使精子失去溶解卵膜的作用,不能進入卵內受精;
④抗體與精子結合後,可激活補體系統進而殺傷精子,同時還可引起機體的炎症反應。
⑤抗精子抗體還能引起流產。因為在早期胚胎上也有精子抗原,抗精子抗體與之反應並介助補體、巨噬細胞和殺傷細胞來殺傷受精卵和早期胚胎,從而導致流產。
因此,如果不育患者有抗精子抗體存在,應到正規醫院的男科檢查一下,找出病因,採取合適的治療方法。
影響因素
一、造精功能受損 由精子免疫引起的自身免疫反應,首先影響的是男性的造精功能。男性不育患者多有無精症、嚴重少精症和精子形態異常。
二、精子運動能力下降 抗精子抗體會影響精子在女性生殖道內的運送,此外抗原抗體反應的結果,還會引起精子物質代謝障礙。高效價的抗體能使精子死亡或失往受精能力,在低效價抗體的條件下即使精子仍能受精,但這樣的受精卵多數會在發育過程中死亡。
三、精子通過宮頸黏液受阻 血中的抗精子抗體向宮頸黏液內移行,若有足量補體存在,一旦與上行精子結合,精子就會處於制動狀態,精子不能上游進進宮腔,到不了輸卵管的壺腹部則無法受精。
四、受精障礙 抗體結合到精子上會干擾或阻止受精。抗受體部位的抗體能直接干擾精子與卵透明帶附著及隨後的穿透,或者封閉受體的抗體能在空間阻礙精卵結合。抗精子抗體能遮蓋頂體反應引發部位,降低膜活動性,阻止頂體反應發生。
五、受精卵著床障礙 即使精卵結合後受精成立,由於受精卵仍攜帶有精子抗原,受抗體的作用,受精卵仍會在發育過程中死亡。