手部濕疹

手部濕疹

手部濕疹是濕疹中的一種,發於指背、指端掌面及手背的濕疹,多呈亞急性或慢性,多數起病緩慢,發病率高,臨床表現為手部乾燥,出現暗紅斑,局部浸潤肥厚,冬季常開裂。冬季時常發生皸裂。手部濕疹是由於接觸外界各種刺激物質引起的手部皮膚炎症反應,一般較難確定病因。內在因素如食物、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等均可產生加重手部濕疹的條件。根據手部長期接觸外界刺激,結合皮損特點易於診斷。多見於家庭主婦,因此也稱為“主婦手”。

基本信息

病因

由外在因素與內在因素相互作用引起,外在因素如各種化學物質(如化妝品、肥皂、合成纖維)、動物毛皮、生活環境、氣候條件等均可誘發手部濕疹。內在因素如食物、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等均可產生加重手部濕疹的條件。

機制

如接觸某些化學物質如鉻,環氧樹脂;理髮員接觸各種洗髮,燙髮,染髮液,肥皂等各種清潔劑;建築工人接觸水泥,橡膠工人,漁業工人,醫療人員等與所接觸物質密切相關;發病機制還不十分清楚。

症狀

手部濕疹手部濕疹
手部濕疹的皮損呈亞急性或慢性濕疹表現,常發生於指背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部,境界不清或呈小片狀皮損。慢性病程時可浸潤肥厚,因手指活動出現皸裂。甲周皮膚腫脹,指甲可變厚而不規則。手部濕疹也可發生於掌側,具局限性,但邊緣不明顯,多粗糙,有小丘皰疹、皰疹及浸潤肥厚,冬季常開裂。手部濕疹僅發生於指尖部時,又稱指尖濕疹。發生於掌中部及指掌側時,皮損乾燥,角質增生,皸裂稱為慢性復發性水皰/角質增生性手部濕疹。皮損也可發生於鄰近兩指至掌部遠端掌指關節皮膚,皮損形態如圍裙狀,又稱圍裙樣濕疹。因手部經常接觸動物及內臟引起的手部濕疹,又稱為屠宰場濕疹。

類型

手部濕疹手部濕疹
1.角化性濕疹常見於男性,在手掌部或指部有角化增厚的斑片,乾燥,邊界清楚,炎症性,冬重夏輕,常因過多水洗,受肥皂或洗滌劑的影響而惡化。
2.汗皰疹樣濕疹在手掌,指部或側緣部出現深在性水皰,瘙癢,進而有鱗屑有時呈領圈樣,炎症多不著明,但亦可發生糜爛,滲出,有感染時出現膿皰等,有的則表現為乾燥鱗屑性損害,伴皸裂而無水皰。
3.盤狀濕疹多見於手背,呈少數如小錢幣狀鱗屑性或紅斑滲出性損害,傾向濕潤改變,呈對稱性,自覺瘙癢。

診斷

根據手部長期接觸外界刺激,結合皮損特點易於診斷,必要時可做真菌鏡檢與手癬區別。

治療

1.內用藥物治療
應找尋原因加以去除,儘可能避免水洗或接觸各種洗滌清潔劑。瘙癢明顯可內服抗組胺類藥物;對角化過度者可內服維A酸(維胺酯膠囊)、阿維A酯(依曲替酯),但應注意副作用。對頑固性者可內服雷公藤總甙、環孢素等。目的在於抗炎、止癢。
2.外用藥物治療
亞急性期可選用糖皮質激素乳劑、糊劑,為防止和控制繼發性感染,可加用抗生素;慢性期可選用軟膏、硬膏等;頑固性局限性皮損可用糖皮質激素進行皮損內注射。

預防

1.去除病因
(1)儘管濕疹的病因不易明確,但我們仍然應該詳細詢問病史,進行必要的系統檢查,儘量找出可能的病因,並加以去除。
(2)由過敏體質的人,除了在衣食住行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)以外,還應加強身體鍛鍊,以便改善過敏體質狀態。
2.避免刺激因素
濕疹一旦發生,作為患者,要儘量避免刺激因素,包括搔抓,開水燙洗,肥皂擦洗,飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。
3.早診斷,早治療
根據濕疹的臨床特點,瘙癢劇烈,多形性損害,有滲出傾向,好發四肢屈側及容易反覆發作,容易作出診斷,趨於密集分布的紅色丘疹,丘皰疹伴劇烈瘙癢,有助於濕疹的早期治療,由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期,因此外用藥治療應循序相應的原則。

飲食

1、飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等。
2、多吃富含維生素和礦物質的食物。如紹葉菜、胡蘿蔔、鮮果、西紅柿等,以調節人體的生理功能,減輕皮膚過敏反應。
3、以保持正常的消化和吸收能力,食物應以清淡為主,少加鹽和糖,以免造成體內水和鈉過多的積存,加重皮疹的滲出及痛和癢感,導致皮膚發生糜爛。
4、患病後,應忌辣椒、毛筍、蝦、蟹、糯米、茄子、蔥、蒜、胡椒、蘑菇、韭菜、蠶豆、咖喱、咖啡、煙、酒、可可、海腥等。少吃葷菜。

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