病因和發病機制
本病病因尚不清楚，可能與神經精神因素(如性情急躁、思慮過度、緊張、憂鬱、勞累、睡眠不佳等)、胃腸道功能障礙、內分泌失調、飲食(如飲酒、進食辛辣食物和魚蝦等)、局部刺激(如硬質衣領、毛織品、化學物質、感染病灶、汗水浸漬等)等諸多內外因素有關。病程中形成的瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環是造成本病發展並導致皮膚苔蘚樣變的主要原因。
臨床表現
本病多累及中青年，老人及兒童少見。好發於頸項、上眼瞼處，也可發生於腕部、肘窩、股、腰骶部、踝部、女陰、陰囊和肛周區等部位，多局限於一處或兩側對稱分布。基本皮損為針頭至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡紅、淡褐色或正常膚色，質地較為堅實而有光澤，表面可覆有糠秕狀菲薄鱗屑，久之皮損漸融合擴大，形成苔蘚樣變(圖18-1)，直徑可達2～6cm或更大，中央皮損較大且明顯，邊緣仍可見散在的扁平丘疹，境界清楚。自覺陣發性瘙癢，常於局部刺激、精神煩躁時加劇，夜間明顯；皮損及其周圍常見抓痕或血痂，也可因外用藥不當而產生接觸性皮炎或者繼發感染。本病病程慢性，常年不愈或反覆發作，一般為夏重冬輕。
診斷和鑑別診斷
本病根據典型臨床表現易診斷。 本病需與漫性濕疹、特應性皮炎、扁平苔蘚、局限性皮膚澱粉樣變等進行鑑別。
預防和治療
避免各種刺激，可輔以心理治療，以打斷瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環。
1．外用藥物治療 應根據皮損類型、部位及發病季節不同，合理選用藥物種類(止癢劑、焦油類或糖皮質激素)和劑型。苔蘚樣變明顯者可用糖皮質激素軟膏封包治療，皮損增厚且範圍較小者可予糖皮質激素皮損內注射。
2．內用藥物治療 瘙癢劇烈或外用藥效果欠佳者可用抗組胺藥，如不能控制可於晚飯後或睡前加用鎮靜安眠類藥物(如地西泮或多慮平等)，嚴重者可用普魯卡因靜脈封閉。
