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圖片基本概述
意識障礙是指人對周圍環境以及自身狀態的識別和覺察能力出現障礙。一種以興奮性降低為特點，表現為嗜睡/意識模糊/昏睡直至昏迷；另一種是以興奮性增高為特點，表現為高級中樞急性活動失調的狀態，包括意識模糊/定向力喪失/感覺錯亂/躁動不安/言語雜亂等。
意識障礙分類
對周圍環境的意識障礙
1、以意識清晰度降低為主的意識障礙
（1）嗜睡：此時意識的清晰度水平降低較輕微，此時，吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
（2）意識混濁：（反應遲鈍狀態）病人對外界刺激的閾限明顯增高。因此，除強烈刺激外，很難引起反應，病人多處於半睡狀態，此時，吞咽、角膜、對光反射均尚存在，但可出現一些原始動作如舔唇、伸舌、強握、吸吮等。這種狀態可過渡到昏睡或昏迷狀態。
（3）昏睡：在強烈疼痛刺激下，可引起防禦反射，此時，可見深反射亢進、震顫及不自主運動，角膜、睫毛等反射減弱，但對光反射仍存在。
（4）昏迷：此時意識完全喪失，病人無自發運動，對任何刺激都不產生反應。
2、以意識的範圍改變為主的意識障礙
（1）朦朧狀態：它的臨床特點是縮小或狹窄，同時又伴有意識清晰度水平的降低。意識活動集中於較狹窄的而孤立的範圍以內，但是對這一範圍以外的事物的感知判斷有困難，黨政軍可出現定向力障礙，片斷的幻覺、錯覺、妄想，並可在紀覺妄想支配下產生攻擊或危害周圍人的行為。意識朦朧狀態一般是發作性的，發作後一般多陷入深度睡眠，意識恢復後常伴有完全性遺忘。
（2）漫遊性（走動性）自動症：這是意識朦朧狀態的一種特殊形式工。它以不具有幻覺妄想和情緒改變為臨床特點。清醒後喪失回憶。
1）夢遊症（睡行症）：病人多有入睡後1到2小時突然起床，此時仍未覺醒，但刻板地執行某些簡單的、無目的的動作，發信時間可持續數分鐘左右，發作後又上床安靜入睡。次晨醒來，對前晚發生的情況茫無所知、完全遺忘。
2）神遊症：多產生於白天或在晨起後突然發作，病人無目的的外出漫遊或到外地旅行，一般持續數小時、一日或較長時間，常突然清醒，對發作中經歷事件可有部分回憶。
3、以意識內容改變為主的意識障礙
（1）譫妄狀態：其特點為意識障礙，此時意識清晰度水平降低，同時產生大量的錯覺和幻覺，以幻視為多。幻覺內容多為生動而逼真的、形象性的人物或場面，病人多伴有緊張、恐懼的情緒反應和相應的興奮不安、行為衝動、雜亂無章。思維方面則言語不連貫，對周圍環境定向可喪失，但譫妄狀態多在晚間增重。持續時間可數小時至數日不等，一般與病情變化有關。意識恢復後，病人對其病中經過可有部分回憶，也可完全遺忘。醫學教育網
（2）精神錯亂：它與譫妄狀態相似，但較嚴重。病人言語、思維極不聯貫，偶見幻覺和妄想觀念。病人的運動性興奮通常是限制在病床範圍以內，多表現為無規則的伸展、抖動或翻轉身體，動作單調。此種狀態一般都持續時間較長，可延續若干周，甚至數月。
（3）夢樣狀態：這是伴有意識清晰度水平降低的一種夢境樣的體驗，病人似處於夢境之中，這種體驗又常與幻覺和其他想像性的體驗相結合。有時也可伴有妄想性質的幻想性體驗。這種夢境的內容多反映現實生活的某些片斷，並與富於情感色彩的幻想交織一起，常出現假性幻視和幻聽。這種狀態可持續至數周或數月之久。
自我意識障礙
(一)人格解體
人格解體(depersonalization)為一種奇怪的複合體驗，感到自身或外部世界發生了改變，具有一種陌生感和不真實感。如覺得環境發生改變、不真實、似若做夢，稱為“現實解體”(derealization);如覺得身體某部變大、變小、分離、嵌合、空虛，稱為“軀體解體”(desomalization);如覺得體驗情感能力喪失，似乎不能哭、不能愛和恨，則稱為“情感解體”(deaffectualization)。人格解體的體驗，難於描述，常易被誤解。正常人疲乏時或似睡非睡時亦可發生，多見於焦慮性障礙、抑鬱症，有時也見於精神分裂症或顳葉癲癇。
(二)雙重人格
雙重人格(doublepersonality)指兩種不同的人格在同一個人身上先後出現，其時每種人格的整體性並無損害，見於癔症。
(三)多重人格
多重人格(multiplepersonality)或人格轉換指多種不同的人格在一個人身上輪流出現，每種人格的完整性依然保持，見於癔症。但亦有人將精神分裂症否定原先人格，認為自己變成了另一個人或動物的妄想，視為人格轉換。
人格破裂或自我界限障礙指病人感到他的一部分內心體驗或活動不屬於他自己，而是屬於別人。如病人感到在其思想中插入了大量異己思維，別人用他的面孔笑，支配其身體活動等。此時人格統一受到嚴重損害。見於精神分裂症。
(五)自知力缺失
自知力缺失(lackofinsight)用來描述大多精神病人發病時不能認識自己的病態，從而抗拒治療的行為。這是精神病與神經症性障礙區分的標誌之一，對判斷精神病治療效果也有一定意義。
