意識清晰性

意識清晰性是意識的清晰性是指某人的神志清醒，自我意識和環境意識正常。神經精神科醫生接待一個就診病人，首先必須對其意識清晰性作出準確診斷。一個人的意識清晰度可由其姿勢、衣著、面貌、表情、對話等加以判斷。坐立自如、步態穩健、年貌相稱、衣著適切、談吐有理，是意識清晰的外觀表現。在這類關於意識清晰度的一般觀察和描述之後，醫生還必須對病人的自我意識和環境意識的清晰度進行檢查。

1．自我意識清晰度

通常從詢問就診病人的年齡、職業、家庭住址開始，隨後清其描述有何不適，為何來見醫生，個人既往病史、現病史等。

2．環境意識的清晰度

環境意識清晰度判斷，首先進行定向力檢查，包括時間定向力、空間定向力和人物定向力。

(1)時間定向力：指某人對現在所處的年份、月份、季節、上下午，乃至從住處到醫院的路程經過多少時間等的回答情況。

(2)環境定向力：指該人對目前所處環境的描述是否正常準確，對東、西、南和北的方向判定是否正確。

(3)人物定向力：指能否正確說出周圍人的身份及其與自己的關係。

3．睡眠狀態和催眠相

睡眠狀態下的人，意識不清晰；從睡眠中尚未完全醒來的人或入睡過程中的人，也是意識清晰度不佳的，可能處於催眠相狀態，包括均等相、反常相、超反常相和抑制相。

4．意識清晰度異常

可表現為意識混濁、朦朧、譫妄、昏厥、昏迷等多種形式，是嚴重軀體和感染性疾病或腦器質性疾病，乃至癔病發作的顯著體徵。無論何種病源出現意識清晰度障礙，總是腦功能嚴重異常的結果，受損關鍵腦結構常常是腦幹網狀結構、間腦、下丘腦、邊緣系統，或引起大腦皮層興奮性水平低下等。