惠普爾三聯征

惠普爾三聯征又稱Whipple三聯征,是由多種原因引起的血糖濃度低於正常的一種臨床綜合徵,以交感神經興奮和中樞神經系統功能障礙為突出表現,其典型臨床表現有:①自發性周期性發作低血糖症狀、昏迷及其精神神經症狀,每天空腹或勞動後發作;②發作時血糖低於2.8mmol/L;③口服或靜脈注射葡萄糖後,症狀可立即消失。

基本信息

病因

血糖濃度低是惠普爾三聯征的原因。有多種原因可引起的血糖低。

常見疾病

惠普爾三聯征可見於典型的胰島素瘤。其他疾病見於Ⅰ型糖尿病早期;胃大部切除術後;胃腸功能異常綜合徵;兒童、嬰幼兒特發性低血糖症(包括先天性代謝紊亂);特發性功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。

檢查

導致低血糖的疾病有很多,根據患者的症狀、病史、查體資料酌情選擇以下檢查項目:空腹血糖和血漿胰島素測定;口服葡萄糖耐量試驗;血漿胰島素原和C肽測定;胰島素抗體、胰島素受體抗體測定;血漿磺脲藥物及其尿中代謝產物測定;禁食和運動試驗;胰島素抑制試驗;胰高糖素刺激試驗等;影像學檢查包括超聲、CT、核磁共振、生長抑素受體閃爍掃描、動脈造影等。

鑑別診斷

輕度低血糖症最常見的表現為心悸、手抖、出汗、飢餓、頭痛、頭暈,難以集中精力等等;
中度低血糖除具有輕度低血糖的症狀外,還可以出現一些奇怪的行為,如無理由地大笑或罵人、隨地排尿排便,沒有喝酒卻像喝醉酒一樣,脾氣變壞、喜怒無常、暴力傾向行為,意識錯亂等,大多是由於大腦缺乏足夠的葡萄糖造成;重度低血糖可以表現為昏迷(沒有意識,對外界沒有反應)、抽搐、尿糞失禁等。

治療原則

尋找病因,對症處理,治療原發病。

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