1、康復應儘早進行
急性腦血栓患者,只要神智清楚,生命體徵平穩,血壓值平穩,病情不再發展, 48小時後即可進行功能康復鍛鍊,康復量應由小到大,循序漸進進行。
2、調動患者積極性
急性腦血栓患者的康復實質是“學習、鍛鍊、再鍛鍊、再學習”,要求患者理解並積極投入。在急性期,康復運動主要是抑制異常的原始反射活動,重建正常運動模式,其次才是加強肌肉力量的訓練。
3、康復應與治療並進
急性腦血栓的特點是 “障礙與疾病共存”, 採取個體化的方案,循序漸進。除運動康復外,尚應注意言語、認知、心理、職業與社會等的康復。已證實一些藥物,如溴隱亭等對肢體運動和言語功能的恢復作用明顯,巴氯芬對抑制痙攣狀態有效,由小劑量開始,可選擇套用。可樂定、哌唑嗪、苯妥英鈉、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇對急性期的運動產生不利影響,故應少用或不用。
4、強調康復是一個持續的過程
嚴密觀察急性腦血栓患者有無抑鬱、焦慮,它們會嚴重地影響康復進行和功效。要重視社區及家庭康復的重要性。
急性期腦血栓的治療原則
1、一般治療應臥床休息、頭部放平,必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡。
2、低分子右鏇糖酐 每日500毫升靜滴,連用兩周。
3、血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—2次,罌粟鹼100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點,每日一次共兩周。血管擴張劑僅用於發病初1—2天或病後3周以後,否則可出現腦內盜血綜合徵,反而會加重腦組織缺氧損害。
4、抗凝治療 治療方法如下:肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物,如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。
5、活血化瘀芳香開竅,降脂抗凝雙效類長效中成藥物的防治,能夠有效改善體症,防止復發進展。如含有丹參、川芎、麝香、體外培育牛黃等名貴藥材.腦血栓飲食禁忌:
1、忌高脂肪、高熱量食物:若連續長期進高脂肪、高熱量飲食,可使血脂進一步增高,血液粘稠度增加,動脈樣硬化斑塊容易形成,最終導致腦血栓復發。忌食肥肉、動物內臟、魚卵等,少食花生等含油脂多,膽固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油;不宜採用油炸、煎炒、燒烤烹調。
2、忌肥甘甜膩、過鹹刺激助火生痰之品:少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過多醬、鹹菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火鍋等,還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜煙、酗酒:煙毒可損害血管內膜,並能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,對血管有害無益。據調查,酗酒是引起腦血栓的誘因之一。