【概述】
牙痛，是指牙齒因某種原因引起疼痛而言。在馬王堆漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經》中已提到灸治牙病：“病齒痛……皆久（灸）臂陽明溫（脈）”。《靈樞·雜病》篇，進而加以初步辨治：“齒痛，不惡清飲，取足陽明；惡清飲，取手陽明”。歷代更積累了大量的經驗。本節主要討論病起突然，疼痛劇烈的急性牙痛。現代醫學中，牙齒及牙周組織各種急性病變所致的牙痛可按本證辨治。
【病因病機】
急性牙病，多因風火邪毒侵及牙體或牙齦，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡而為病；亦有恣酒嗜辛，腸胃積熱，郁久化火，火毒循胃經上攻於齒所致。
【辯證分型】
急性牙痛，症見牙痛劇烈，齒齦紅腫。如為風火牙痛，則見發熱惡寒，口渴咽乾，牙痛遇冷稍減，受熱增劇，脈浮數，舌紅，苔白而乏津；如為胃火牙痛，牙痛更甚，齒齦可滲血溢膿，腮邊紅腫，焮熱而痛，口渴而臭，便秘尿黃，脈洪數，舌紅絳，苔黃而燥。
【治療】
1. 治則：泄風熱，瀉胃火。
2. 處方：頰車、下關、合谷；風火加太陽，胃火加內庭。
3. 方義：因手足陽明之絡均入於齒，牙痛多與風熱、火毒損及陽明絡脈有關，故治療時常以陽明經穴為主。頰車、下關分別位於下齒與上齒區域，可泄病所之火毒，疏通經氣；合谷屬遠道取穴，該穴是鎮牙痛之驗穴。如屬風火牙痛，刺太陽以清風熱；如屬胃火牙痛，加胃經之滎內庭，以降胃火。
4. 治法：太陽深刺，施瀉法，運針1分鐘～2分鐘後去針，擠去惡血。余穴均用瀉法，留針至痛止或痛緩，其間須作間斷運針刺激。牙痛病因複雜，針灸以鎮痛為主，故止痛後尚需配合其他療法，對部份患者宜作病因治療。
5.古方輯錄
《千金翼方·卷二十六》：“牙齒疼，灸兩手中指背第一節前有陷處七壯，下火立愈。齒疼，灸外踝上高骨前交脈上七壯”。
《針灸資生經·第六》：“陽穀、正營，主上牙齒痛。陽穀、液門、商陽、二間、四瀆，主下牙齒痛”。
《百症賦》：“耳門、絲竹空，住牙疼於頃刻”。
《神應經·鼻口門》：“牙疼：曲池、少海、陽穀、陽溪、二間、液門、頰車、內庭、呂細（在內踝骨尖上，灸二七壯）。上牙疼：人中、太淵、呂細、灸臂上起肉中，五壯。下牙疼：龍玄（在側腕交叉脈）、承漿、合谷、腕上五寸，兩筋中間，灸五壯”。
【古案選介/名家驗案】
牙疼案張季明（張杲，明代醫家）治一人患牙疼，為灸肩尖（即肩髃穴），微近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即差。嘗灸數人皆愈，隨左右所患無不立驗。灸畢項大痛，良久乃定，永不發。季明曰：予親病齒痛，百方治之不效，用此法治之遂差。
（《名醫類案》）
病因病機
急性牙病，多因風火邪毒侵及牙體或牙齦，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡而為病；亦有恣酒嗜辛，腸胃積熱，郁久化火，火毒循胃經上攻於齒所致。辯證分型
急性牙痛，症見牙痛劇烈，齒齦紅腫。如為風火牙痛，則見發熱惡寒，口渴咽乾，牙痛遇冷稍減，受熱增劇，脈浮數，舌紅，苔白而乏津；如為胃火牙痛，牙痛更甚，齒齦可滲血溢膿，腮邊紅腫，焮熱而痛，口渴而臭，便秘尿黃，脈洪數，舌紅絳，苔黃而燥。牙痛食療的方法
（1）綠豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆飲湯，每日2次，每日1劑。
（2）豬腰子1隻、食鹽少許、骨碎補15克，水煮食肉飲湯，每日1劑。用於腎虧牙浮、牙隱痛，勞累後易發者。
（3）紅糖適量，蕎麥根一把，水煎，分數次服。用於治小兒牙痛。
（4）豬肉適量、水芹鮮根30克，水煎，分數次服。
（5）鮮姜100克、絲瓜500克，將鮮絲瓜洗淨，切段，鮮姜洗淨，切片。二葉加水共煎煮3小時。每日飲湯2次。本方用治牙齦腫痛，口乾鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清熱解毒、消腫止痛之功效。
