簡介
隨著社會老年化趨勢和糖尿病發病率日益增加，心血管疾病和腎臟疾病在同一患者同時存在以及心、腎功能障礙並存的現象日益普遍，後者又被稱之為“心腎綜合徵”。大量研究已證實，心、腎功能障礙並存增加治療的複雜性、增加患者死亡和致殘的風險，是當前心血管和腎臟病領域共同關注的重要問題。然而，儘管已有專家建議將心腎綜合徵分為五個類型(急性心腎綜合徵、慢性心腎綜合徵、急性腎心綜合徵、慢性腎心綜合徵、繼發性心腎綜合徵)，其分型的定義、各型的病理生理、處理方法及對預後的影響仍有待深入研究。國內腎臟病領域已對心腎綜合徵1型(急性心力衰竭並發急性腎功能損傷)進行了研究。對該綜合徵的發病率及臨床特徵進行了探討。
瀋陽國濟腎病研究所通過對1型心腎綜合徵危險因素的分析，創建了心腎綜合徵的風險評分系統，並證實評分>4的患者心腎綜合徵的發生率較評分0~2的患者增加2倍。廣東省腎臟病研究所根據患者的indexeGFR(入院前1年的平均eGFR)，將1,005例急性失代償性心力衰竭住院過程中發生的急性腎損傷分為新發的急性腎損傷(acutekidneyinjury，AKI)和慢性腎臟病基礎上的急性腎損傷(acute-on-chronickidneyinjury，ACKI)兩個亞組。
研究結果表明，急性心力衰竭住院患者中ACKI的發生率明顯高於AKI;ACKI患者利尿劑拮抗的發生率高於AKI，全因死亡和心血管原因的死亡率均明顯高於AKI，而腎功能恢復的可能性則明顯低於AKI。鑒於心血管疾病患者中慢性腎臟病非常普遍(30%)，且ACKI導致不良預後的風險明顯高於AKI，故對慢性心血管疾病患者應定期監測eGFR，對1型心腎綜合徵的風險評估應考慮分為AKI和ACKI兩個亞型。
