心得體會
觸診能更準確地判斷心尖搏動或其他搏動的位置、強弱和範圍，尤其是視診不能發現或看不清楚的心尖搏動及心前區搏動，觸診檢查則可能確定。心臟搏動的速率及節律變化也可通過觸診了解。仰臥位時，25%～40%的成年人能觸及心尖搏動， 左側臥位5 0%的成年人能觸及。觸診時，心尖搏動衝擊胸壁的時間標誌著心室收縮期的開始，這有助於確定 第一心音、收縮期還是舒張期震顫或 雜音。當用手指觸診時，手指如被強有力的心尖搏動抬起，這種較大範圍的外向運動稱為抬舉性搏動，提示 左心室肥大。在左心室容量增加（如主動脈反流、 室間隔缺損）及胸壁薄或心搏量增加的正常人均可出現心尖搏動增強。原有高動力狀態抬舉性搏動的患者如果伴有 二尖瓣狹窄或左心室充盈受損，會導致心尖搏動正常甚至減弱。所以如聽到 二尖瓣狹窄的 雜音並同時觸到抬舉性搏動，那么必定存在著除二尖瓣狹窄以外的其他病變，如 二尖瓣反流或 主動脈瓣反流。
心尖搏動位置、強度及範圍的變化，以及心前區異常搏動的臨床意義同視診所述。視診時發現劍突下搏動，須鑑別其為右心室肥大還是腹主動脈搏動所致。具體方法：檢查者將手指平放在劍突下，指端指向劍突，向上後方加壓，如搏動衝擊指尖，且深吸氣時增強，則為右心室搏動，提示有右心室肥大。如果搏動衝擊手指指腹，且深吸氣時減弱，則為腹主動脈搏動，或提示為腹主動脈瘤。消瘦者、腹壁薄或空腹時，劍突下搏動常為正常的腹主動脈搏動傳導所致。
在左側心底部觸及與S.同時發生的短促的振動感，為P2（第二心音的 肺動脈瓣成分）亢進所致，如為二尖瓣狹窄患者，則提示肺動脈高壓，如果二尖瓣狹窄患者未觸及P2，則提示肺動脈壓不太高。
有報導對 血管造影確診為 室壁瘤患者的連續觀察中發現，33%的患者有異常的心前區搏動。典型的表現為雙重心臟搏動：第一部分代表正常的心尖外向運動，第二部分為在心室壓力最高時收縮晚期 室壁瘤的運動。如果通過觸診可以觸及，則提示 室壁瘤起源於心臟前壁、心尖部或左心室，而起源於內壁或側壁的室壁瘤距前胸壁太遠則無法觸及。
