麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。
2.術前準備
(1)高血壓、糖尿病者應先內科治療,病情穩定後再考慮胬肉手術。
(2)大便有寄生蟲卵者宜先驅蟲治療。
(3)確定無禁忌證,術前三天用抗生素點眼。
適應證
1.復發性胬肉較肥厚,接近瞳孔緣,引起角膜散光,影響視功能與美觀者。
2.復發性胬肉合併瞼球粘連較重,妨礙眼球運動者。
3.復發性胬肉手術時機應在上次手術後半年以上。
禁忌證
1.慢性結膜炎有黏液分泌物,活動性沙眼病變、慢性淚囊炎及內翻倒睫者,均應先治療,待徹底治癒後3個月方可手術。
2.近期有藥物或其他過敏史者暫勿手術。恢復正常狀態後方可手術。
3.復發性翼狀胬肉,必須等術後復發反應完全靜止後6個月才可再手術。
手術步驟
手術步驟同“翼狀胬肉切除術”及“翼狀胬肉切除並結膜或羊膜移植術”。再手術時必須將角膜、結膜及結膜下的病變組織全部徹底切除乾淨。瘢痕較多的瞼球粘連,首先將內直肌找到,並做牽引縫線,不致誤傷內直肌。結膜缺損範圍廣,則用羊膜或唇黏膜移植修補。也可取帶蒂結膜轉移至缺損面修補。
術後併發症
角膜、鞏膜變薄形成潰瘍、穿孔。
術後護理
術後堅持用糖皮質激素及塞替派點眼,每日各6次、複方蜂蜜眼液點眼,每日3次。持續1個月後逐漸減少點眼次數,先停塞替派,2個月後在逐漸停皮質激素。
術後飲食
進食易消化、營養豐富的食物,忌食辣椒、大蔥等刺激性食物,並應忌菸酒。