麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
成人採用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉,兒童宜用全身麻醉。
2.術前準備
(1)瘺口較大或有感染者,應先期行恥骨上膀胱造口及結腸造口,待炎症完全消退3~6個月後,再行手術。
(2)術前常規準備腸道。
(3)術前清潔灌腸,灌腸完畢後,直腸內保留0.1%新黴素液50~100ml。
適應證
凡後尿道狹窄並發尿道直腸瘺者,需在處理尿道狹窄時,同時將瘺管切除,修補直腸瘺口。
手術步驟
1.切除瘢痕及瘺道 切口及游離後尿道狹窄的方法與經腹會陰後尿道吻合術同。分離至瘺道時,於後尿道與直腸之間將瘺道切斷,在狹窄的尿道完全游離後,將其和瘺道一併切除。
2.吻合尿道,修補直腸,然後關閉切口,放置引流。
術後併發症
感染、出血、尿瘺、尿道狹窄、尿道直腸瘺復發。
術後護理
常規護理,傷口包紮、保護,口腔護理,尿管固定、保持引流系統封閉,術後2-3日下床活動,皮膚護理、防止壓瘡,健康宣教。
注意事項
按結腸手術和尿道手術後進行術後處理,2周內避免灌腸。待排尿通暢後,先關閉膀胱造口,再關閉結腸造口。
術後飲食
術後進食富含營養、清淡飲食,忌辛辣刺激食物。