廣泛性子宮切除術

廣泛性子宮切除術用於宮頸癌的手術治療。為宮頸癌手術治療的基本術式,關鍵在於全部清除區域淋巴結,以及進行廣泛性全子宮切除,切除子宮旁、宮頸旁、陰道旁和近端陰道組織。

麻醉方式

多採用全麻。

術前準備

(1)思想準備。

(2)詳細詢問病史及檢查。

(3)手術前後合併症的處理。

(4)術前3天開始少渣飲食,由半流質到流質,術前1天晚上應禁食。

(5)灌腸。

(6)陰道準備。

(7)前夜服安定。

(8)皮膚準備。

(9)備血。

(10)術前套用阿托品或東莨菪鹼、魯米那。

適應證

1.適用於宮頸癌Ⅰb~Ⅱa期(包括合併妊娠或產後)。

2.Ⅰa期中有脈管浸潤及融合性浸潤者。

禁忌證

體質虛弱、無法耐受手術者;Ⅱb期及以上患者。

手術步驟

手術大體步驟:

1.開腹探查。

2.切卵巢者處理骨盆漏斗韌帶。

3.剪開闊韌帶腹膜。

4.剪開子宮直腸反折腹膜,分離陰道直腸間隙,暴露子宮骶韌帶內側面。

5.游離輸尿管。

6.分離子宮骶韌帶外側面。

7.切斷縫扎子宮骶韌帶。

8.分離膀胱側窩。

9.處理主韌帶。

10.剪開膀胱子宮反折腹膜。

11.打開輸尿管隧道。

12.處理陰道旁組織。

13.切斷縫合陰道。

14.縫合後腹膜,縫合腹壁腹膜。

術後併發症

1.膀胱及輸尿管損傷。

2.出血。

3.感染。

4.功能障礙:①膀胱麻痹;②直腸麻醉;③陰道縮短;④人工絕經。

術後護理

1.密切注意血壓、脈搏。

2.記錄出入量。

3.術後常規套用抗生素預防感染。

4.留置導尿管的護理。

5.陰道或腹壁引流管於術後3~5天拔除,局部應注意護理。

注意事項

1.避免損傷輸尿管。

2.防止出血。

術後飲食

應根據消化功能恢復情況而定,一般1~2天進流質,排氣後改半流質,之後逐漸恢復普通飲食。原則上應以高蛋白、高熱能、高維生素的飲食為主。

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