一、概述
帽狀腱膜對頭顱有一定的保護作用，並可防止頭部皮膚及皮下炎症的擴散。但頭部外傷時常可發生帽狀腱下血腫。
二、臨床解剖
帽狀腱膜下血腫
位於帽狀腱膜下層內的血腫。該層組織疏鬆，血液易於廣泛蔓延，甚至充滿整個帽狀腱膜下層，形成廣泛性腱膜下血腫。血腫量可達數百毫升，造成頭頂顯著增大。
外傷後出血聚 集在帽狀腱膜下腔的頭皮血腫。特 點為血腫彌散，可波及整個頭顱，張 力不高，疼痛較輕，觸診時有明顯波 動感，小兒出血量大時可造成休克。 處理原則為：血腫量少者早期冷敷， 局部加壓包紮以阻止出血，24小時後 改用熱敷;血腫巨大者應在嚴格皮膚 消毒下，分次穿刺抽吸積血並加壓 包紮。
帽狀腱膜下出血
出血發生在頭顱帽狀腱膜與骨膜之間的疏鬆組織內，出血量多，向四周擴散，故外觀頭顱無突出腫塊，僅頭圍較正常增大。出血量大者，眼瞼、耳後和頸部皮下可見紫紅色瘀斑，頭圍每增大1.0cm，估計出血量達38ml，患兒呈蒼白貧血貌，亦可有高膽紅素血症。
頭皮傷可分為閉合傷(如挫傷或單純頭皮血 腫)和開放傷(如裂傷，撕脫傷)，嚴重時甚至可危及 生命，但如果處理得當一般預後良好。任何頭皮損 傷都可能合併顱骨骨折或深面的腦損傷。頭皮損 傷部位即外力作用點，由此可推測顱內損傷的 部位。
三、臨床表現
1. 頭皮挫傷
特點是頭皮 全層受累，表面有擦傷，皮下有淤血水腫，疼痛與壓 痛明顯，但仍保持頭皮的完整性。
2. 頭皮裂傷
頭皮全層裂 傷者傷口可以裂開，傷及頭皮主要動脈時常有劇烈 出血，甚至會發生休克。
3. 頭皮血腫
根據解剖層 次不同，可進一步分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫 及骨膜下血腫。
4. 頭皮撕脫傷
多因頭皮受 強烈牽拉所致。頭皮常由帽狀腱膜下方撕脫，亦可 呈全部撕脫。比較嚴重，出血多，易發生休克。
治療原則
治療上，頭皮挫傷及皮下血腫，範圍均較局限， 通常無需特殊處理。帽狀腱下血腫出血量大時，需 嚴格消毒後抽吸血腫並加壓包紮，預防性使用抗生 素。骨膜下血腫禁忌加壓包紮。頭皮裂傷應儘早 清創，72 h內可一期縫合。頭皮部分撕脫，蒂部保 留供應動脈者，徹底清創後，將皮瓣復位縫合。完 全性頭皮撕脫時，皮瓣往往污染嚴重，現場救治重 點在於創面的止血和清創，局部無菌敷料覆蓋後後 送至後方醫院二期行植皮手術，治療過程需加強抗 感染治療。
