主要護理問題
1.疼痛。2.體溫過高。3.潛在併發症,如感染、出血、腎功能受損等。
護理措施
1.病情觀察密切監測患者的生命體徵,包括血壓、心率、呼吸、體溫等變化。觀察神志、精神狀態變化,是否出現面色蒼白、表情淡漠、四肢發冷等。觀察傷口有無滲血、滲液,局部皮膚有無水腫。若出現異常情況,應及時通知醫生進行處理。2.疼痛護理評估患者疼痛的部位、程度、時間、性質,指導患者通過聽音樂、深呼吸、肌肉放鬆等方式緩解疼痛,必要時遵醫囑給予鎮痛藥。3.用藥護理遵醫囑合理使用利尿藥、抗生素、止血藥,觀察藥物療效及不良反應。4.留置雙J管的護理留管期間觀察患者有無腰部酸脹、膀胱刺激症,指導患者多飲水。活動時,避免過度屈伸腰腹部,不做突然下蹲、起立等動作。一般拔管時間為術後4~8周,行膀胱鏡下拔管。
健康宣教
1.指導患者加強病情自我監測,若出現發熱、腰痛、血尿及尿路刺激征等症狀時,及時就診。2.指導合理飲食,進食低糖、低鹽、低脂飲食,控制高鈣、高尿酸、高草酸飲食,忌辛辣刺激飲食。多食新鮮水果、蔬菜,防止便秘。少飲濃茶、咖啡,多飲水,保證尿量每天不少於2000ml,起到生理性沖洗尿路的作用。3.囑患者注意休息,1個月內不能進行劇烈運動,半年內不能從事重體力勞動。4.不要憋尿,定時排尿,以防尿液反流而引起尿路感染。5.術後4~8周及時返院複查腹部X線平片並拔出雙J管,避免輸尿管支架管遺忘。6.腎功能不全患者每1~3個月複查腎功能1次。7.遵醫囑定期門診複查。