正常值
正常腹部除肝、脾區呈濁音或實音外,其餘部位均為鼓音。鼓音的程度與胃腸道的氣體有直接關係,與液體和固體含量多少有一定影響。胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔時,腹部呈高度鼓音。實質臟器極度腫大、腹腔內腫物或大量腹水時,病變部可出現濁音或實音,鼓音範圍縮小,藉此可協助鑑別腹部病變的性質。
臨床意義
異常結果:進行檢查時在仰臥,濁音區在腹中部,鼓音區在腹部兩側,該情況是卵巢囊腫,這是由於腸管被卵巢囊腫壓擠至兩側腹部所致;卵巢囊腫濁音不呈移動性;腹水,進行尺壓試驗時壓尺不跳動。
需要檢查的人群:卵巢囊腫者,腹部水腫。
注意事項
不合宜人群:無不適合人群。
檢查前禁忌:精神緊張,快速腹式呼吸運動
檢查時要求:採用仰臥位,頭墊低枕,兩手平放於軀幹兩側,兩腿併攏屈曲,使腹壁肌肉放鬆,作緩慢的腹式呼吸運動。醫生站在病人右側,面向病人,以便觀察病人有無疼痛等表情,檢查時,手應溫暖,動作輕柔。對於精神緊張的病人,觸診時可與病人談話,轉移其注意力使腹肌放鬆。檢查順序應結合問診,從健康部位開始,逐漸移向病變區域一般常規體檢先從左下腹開始,循逆時針方向,由下而上,先左後右,由淺入深,將腹部各區仔細進行觸診,並注意比較病變區與健康部位。
檢查過程
病人先取仰臥位、自臍部向一側腰部叩診,當鼓音變為濁音處,讓病人轉向對側,而醫生的左手中指不離開腹壁,此時濁音如變為鼓音,則為移動性濁音陽性。此為診斷腹水的重要方法。如果腹水量少,可採取胸膝位,使臍部處於最低位,叩臍部,如該部由仰臥位的鼓音轉為濁音,則提示有腹水可能。
巨大卵巢囊腫與腹水鑑別點:①卵巢囊腫與腹水相反,在仰臥時,濁音區在腹中部,鼓音區在腹部兩側。這是由於腸管被卵巢囊腫壓擠至兩側腹部所致;②卵巢囊腫濁音不呈移動性;③尺壓試驗:病人仰臥位,醫生用一硬尺橫置於兩髂前上棘連線的腹壁上,用兩手將尺下壓,若有跳動與心搏動相一致的節奏性跳動,則為卵巢囊腫。因瘤體將腹主動脈衝動導向腹壁所致。如為腹水,則壓尺不跳動。
相關症狀
上腹部腫塊及腹脹,腹部逐漸脹大,空腹時腹部有振水聲者,腹部壓痛,腹部不適