是由什麼原因引起的
(一)發病原因
SIADH發生的原因可以是非內分泌的異位性ADH分泌增多，或是ADH調節功能紊亂，如肺疾患(肺炎、肺結核、哮喘持續狀態);中樞神經系統疾病(腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦外傷、急性感染性神經根炎、蛛網膜下腔出血和腦血管病變)可產生ADH樣物質。另外，低氧血症時，心搏出量下降，也可刺激ADH的分泌。一些惡性腫瘤如肺癌、十二指腸癌、胰腺癌、前列腺癌、胸腺癌等。這些腫瘤細胞可產生ADH，屬異源性激素分泌腫瘤，這種情況在小兒少見。有些藥物如氯磺丙脲拼音名：Luhuangbingniao英文名：Chlorpropamide書頁號：2005年版二部－778C10H13ClN2O3S276.74本品為N-[（丙氨基）羰基]-長春新鹼、安妥明(氯貝丁酯)和噻嗪類可以使腎小管對ADH敏感性增強或作用於下丘腦的神經細胞，使ADH分泌增加。還有原因不明的SIADH。新生兒窒息、顱內出血等均可引起本病。
(二)發病機制
由於ADH分泌增多，腎小管吸收水分增加，體內水瀦留，體液容量增加及稀釋性低鈉血症。為了維持細胞內外滲透壓平衡，水分進入細胞內，造成細胞內水腫，特別腦細胞水腫更明顯。本病血鈉低，但尿鈉高，高滲透壓尿，尿滲透壓超過血滲透壓為本病特點。造成高尿鈉原因除與腎小管對鈉吸收減少，醛固酮分泌受到抑制有關外，還與排鈉因子和前列腺素增加有關。
應該做哪些檢查
1.血漿滲透壓隨血鈉下降而降低，多<270mOsm/(kg·H2O)。
2.血鈉與尿鈉在血鈉<125mmol/L的同時，尿鈉>20mmol/L，可達80mmol/L或以上，尿滲透壓升高。
3.其他血清氯化物與BUN輕度降低。
須做X線胸片、腦CT、心電圖等檢查。
應該如何治療
1.原發病治療SIADH由中樞神經系統、肺部疾患、腫瘤等原因造成者，應積極治療原發病，當原發病控制後，則低鈉血症被糾正。如腫瘤所致，可於腫瘤切除後，症狀緩解，當復發時，SIADH會再度出現。
2.低鈉血症治療
(1)限制水攝入：限制水入量，使水處於負平衡，糾正過多體液，減少尿鈉排出。使血鈉水平恢復正常。一般限制水攝入每天500～800ml，使體重減輕2～4kg後才能使水平衡。
(2)高滲鹽水輸入：套用於嚴重水中毒情況下，出現神經系統症狀，如抽搐、昏迷等，需進行搶救，迅速提高血漿滲透壓。常套用1.5%氯化鈉300ml/m2，也可套用3%濃度氯化鈉。每次提高血鈉10mmol/L為宜。以3%氯化鈉為例，實測患兒血鈉為110mmol/L，(如果按6ml/kg為患兒使用，則使鈉離子為3mmol/kg，以體液占體重60%計算，也就是3mmol分布於600ml體液中，則每升相當於5mg，即使用3%NaCl6ml/kg，可提高血鈉分子5mmol/L)。若使血鈉提高10mmol/L，所需3%鹽水用量為12ml/kg，3%鹽水含鈉離子520mmol/L即為所需補充3%生理鹽水用量。治療過程中要注意肺水腫及心衰的發生。
(3)藥物治療：呋塞米(速尿)每次1mg/kg，20%甘露醇通過滲透性利尿排除水分。成人套用地美環素(去甲金黴素)，但因副作用較大，兒童慎用。
