圖書信息
作 者：宋德富 編著
出版時間：2004-4-1
版 次：1
頁 數：534
字 數：380000
印刷時間：2005-6-1
紙 張：膠版紙
I S B N：9787535933881
包 裝：平裝
內容簡介
麻醉學是一門發展迅速的學科，又是一門基礎和臨床相結合的綜合性學科，近十幾年來在臨床麻醉、急救復甦、重病監測及疼痛治療等方面都取得較大進展，特別是相關學科和邊緣學科如外科、藥理以及分子生物學研究的發展，更充實和豐富了麻醉學的理論，促進了麻醉技術的進步。
《實用臨床麻醉手冊》共40章，其中包括臨床麻醉技術和用藥12章，各專科麻醉處理26章，心肺腦復甦和疼痛治療各1章。作者參考了近年來最新文獻，並結合自身30多年的臨床經驗和臨床研究成果進行編寫，內容新穎、實用，注重理論結合臨床，其中特別介紹了一些新藥和新技術的使用及疼痛治療，以供廣大麻醉工作者參考。希望本書能為讀者提高麻醉理論水平和技術及在了解麻醉新知識方面發揮積極作用。
目錄
第一章 麻醉前病情了解和評價
第二章 麻醉前準備和麻醉前用藥
第三章 全身麻醉
第四章 氣管及支氣管內插管
第五章 圍麻醉手術期病人監測
第六章 局部麻醉藥和局部麻醉
第七章 肌肉鬆也劑
第八章 全身麻醉期間併發症及處理
第九章 椎管內麻醉
第十章 控制性降壓和低溫在麻醉中的套用
第十一章 圍術期心律失常與心律失常用藥
第十二章 腎上腺素受體藥
第十三章 膽鹼能藥
第十四章 神經外科手術麻醉
第十五章 五官科手術麻醉
第十六章 頸部手術麻醉
第十七章 口腔、頜面及整形手術麻醉
第十八章 胸外科手術麻
第十九章 心臟手術麻醉
第二十章 腹部手術麻醉
第二十一章 血管外科手術麻醉
第二十二章 泌尿外科手術麻醉
第二十三章 小兒外科手術麻醉
第二十四章 婦產科手術麻醉
第二十五章 矯形骨科手術麻醉
第二十六章 嗜絡細胞瘤手術麻醉
第二十七章 糖尿病病人手術麻醉
第二十八章 血液病人手術的麻醉
第二十九章 老年病人手術的麻醉
第三十章 高血壓患者的麻醉
第三十一章 創傷傷病人麻醉
第三十二章 燒傷病人的麻醉
第三十三章 器官移植術的麻醉
第三十四章 休克病人的麻醉
第三十五章 機械通氣
第三十六章 麻醉期間輸液
第三十七章 麻醉期間輸血
第三十八章 心肺腦復甦
第三十九章 疼痛治療
線上試讀部分章節
六、依托咪酯靜脈麻醉
依託咪酯是一種催眠性靜脈麻醉藥。其特點是起效快，催眠作用強，持續時間短，甦醒快。
1．麻醉方法
(1)麻醉誘導：各術科手術全麻誘導用藥。由於該藥對循環系影響小，可作為休克和心功能較差、心血管手術病人麻醉誘導藥，成人劑量為O．3mg/kg(0．1一O．4mg/kg)。
(2)麻醉維持：單純靜注依託咪酯麻醉，只適合於短小手術麻醉，中長手術的麻醉，需要與其他靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥或其他麻醉方法合用，方可滿足手術需要。成人劑量仍為O．3mg/kg(0．1～0．4mg/kg)。
2．適應證
(1)全麻誘導，與肌松劑配合行氣管插管，常用於心血管手術和危重病例、心功能較差病人的麻醉誘導和維持。
(2)短小手術，如人工流產、切開引流等。
(3)特殊檢查，如胃鏡、支氣管鏡、內鏡檢查等。
(4)輔助麻醉，椎管內麻醉，各種神經阻滯麻醉。
3．禁忌證
(1)重症糖尿病病人。
(2)高血鉀病人。
4．注意事項
(1)依託咪酯無鎮痛作用，需套用芬太尼、哌替啶加強鎮痛才能完善麻醉，胸腹腔手術需加用肌松劑。
(2)和司可林有協同作用，故不宜合用，但加氣管插管前可給一次量司可林。
(3)麻醉中可出現肌顫，可用安定、芬太尼或氟哌利多防治。
(4)非乳劑對注射局部產生刺激引起明顯疼痛。
(5)有關依託咪酯持續用藥對腎上腺皮質功能有抑制學說，目前仍處於研究階段，仍有爭議。
七、蕾魯卡因靜脈麻醉
普魯卡因系一種酯類局麻藥。
1．麻醉方法
(1)套用靜脈麻醉藥和肌松劑快速誘導氣管插管後，麻醉維持，第1h 1％普魯卡因250～300mL及哌替啶100～200nmg。
(2)此後單純用l％普魯卡因溶液滴注，滴速100～200mL／h。
(3)手術時間延長，普魯卡因每小時的用量應逐步減少。必要時追加哌替啶和異丙酚。
(4)複合其他藥物，如靜脈麻醉藥和吸人麻醉藥、鎮痛劑及肌松劑。去極化肌松劑靜滴，非去化肌松劑間斷注射維持麻醉。
2．注意事項
(1)普魯卡因不能單作靜脈麻醉用，只能進行複合麻醉。
(2)麻醉淺時。不能用普魯卡因加深麻醉，而套用其他麻醉藥物加深麻醉。
(3)麻醉藥過重時引起血壓下降，脈壓減少，心率增快，應立即停藥。套用升壓藥處理。
(4)麻醉中出現不明原因血氧分壓和SP()2下降，應立即停用滴注普魯卡因。該現象的發生機制目前仍處於研究階段。
