懷孕18周即有精確診斷
兒中心是國內較早開展胎兒早期診斷研究的醫院，在這對聯體兒還在胎兒18周時，中華醫學會放射學會兒科學組組長、兒中心影像診斷中心主任朱銘教授就帶領團隊，做了首次檢查，31周時又做了複查。檢查結果不僅證實母親腹中胎兒的確是聯體兒，還詳細顯示了聯體胎兒內臟相連的具體情況：胸腹相連、胸腔和腹腔相通、肝臟相連、共用心包。經醫方和家屬溝通，決定給這對聯體兒生的機會。而此前的影像檢查結果為產科、兒外科醫生的後續處理提供了依據。
今年4月底，這對聯體女嬰降臨人世，出生時體重4.89公斤，父母為其取名安安和心心（均為化名），意在希望這對女兒能闖過難關、健康成長。出生後，父母立即將孩子轉往兒中心“市危重新生兒會診搶救中心”重症監護室。此前，醫院監護團隊接診過兩對聯體兒，面對這第3對聯體女嬰，醫護人員為她們量身定製了術前護理方案。
“聯體兒術前情況對手術成功有著重要意義。”監護室護士長楊江蘭介紹，科室里特別安排了有經驗的護士專職照顧這對姐妹，目前姐妹倆已有10公斤。
多學科設計手術方案
此後，醫院為“安心”姐妹成立了包括醫療組、護理組、影像診斷組在內的總計30餘位專家的醫療團隊。劉錦紛院長親自主持，組織多科室專家為“安心”姐妹會診。通過磁共振、CT和心臟彩超檢查顯示，“安安”、“心心”從胸部到腹部相連，皮膚自胸骨起一直相連至雙腎下方，相連長度達17厘米。姐妹倆不僅共用肝臟和心包，更危險的是，她們都患有先天性心臟病，姐妹倆胸骨和皮膚也大面積相連。
儘管兒中心此前成功為兩對聯體嬰兒實施分離手術，不過面對這第三對聯體女嬰，醫院仍不敢懈怠，劉錦紛院長主持的醫療團隊在術前進行了多次會診。專家認為，分離手術存在難點是：術前麻醉、術中肝臟分離、心包分離及修補、胸骨以及皮膚修補和整形。此外，術後監護和治療更是決定聯體女嬰今後生活質量的關鍵。劉錦紛表示，分離的目的是使孩子們能更健康更好地生活，醫生不僅要周全考慮手術中可能碰到的問題，還要考慮到術後監護的細節。
昨天上午7時，“安心”姐妹就被送往手術室。醫院還為這項分離手術取名代號：“自由”。
產前診斷給生命的機會
聯體兒是出生缺陷中十分罕見的一種，全球發生率為五到十萬分之一，而我國是出生缺陷高發國，每年有80-120萬出生缺陷患兒出生，占出生人口的4%-6%。
兒中心是國內最早開展胎兒早期診斷檢查研究的醫院之一，2005年以來，該院主持了2000餘例先天缺陷胎兒的會診檢查。兒中心影像診斷科主任朱銘教授表示，胎兒期診斷技術的發展和提高對早期診斷胎兒畸形，提高我國人口質量極具意義。在兒中心，磁共振可從孕期14周開始對胎兒進行檢查，對胎兒中樞神經系統、心血管系統、腹部臟器、泌尿系統病變、甚至是胎兒肢體畸形進行詳細、明確的診斷，中晚期胎兒顯示形態較清晰，效果更好，為今後的治療提供可靠的依據。以此為據，對孕期明確診斷預後不佳的胎兒建議終止懷孕，而對目前醫療技術可及，治療效果良好的胎兒，醫生能夠充滿信心地建議家長保留。
兒中心醫療副院長余誌慶介紹，國內獨生子女政策又使父母對子女健康質量有極高的要求。以前，早期檢查和醫療救治能力都比較落後，面對聯體兒或其他先天缺陷的患兒，父母甚至整體家庭都會陷入“治與不治”倫理辯駁。如果能早期診斷明確，醫師和父母便能有的放矢，合理決定。
