內容簡介
婦產科主治醫師手冊主治醫生究竟該讀什麼樣的參考書？不同的人可能會有不同的答案，但是有一點是可以肯定的，就是不要再去讀大學的統編教科書了。其實只看教科書根本無法解決真正的臨床實踐問題。主治醫生在日常工作中主要面臨兩大任務，一是繁重複雜的臨床問題，二是專業上不斷進步的要求，這是大學教科書無法提供的，於是就有了針對主治醫生的這本書。 本書強調的主要是兩個方面：一是前沿學術綜述，重點介紹在疾病診斷、治療、病因學研究等方面的最新進展，強調的是前沿性、前瞻性和學術性；二是臨床問題的解答，重點介紹在臨床工作中可能遇到的疑點、難點和重點，強調的是實用性、經驗性和針對性。所以本書不會追求全面性和系統性，有話則長，無話則短。
作者簡介
段濤，1987年山東醫科大學醫學系本科畢業。1992年上海醫科大學臨床醫學博士畢業。現任同濟大學附屬第一婦嬰保健院教授，副院長；世界圍產學會委員，中華圍產學會副主任委員，上海圍產學會主任委員，上海婦產科學會副主任委員；《中華醫學雜誌》、《中華婦產科雜誌》、《中華圍產醫學雜誌》、《現代婦產科進展雜誌》、《中國實用婦產科雜誌》、《中國實用婦科與產科雜誌》編委。主編參編學術專著多部。
目錄
前言
第一章 子宮腫瘤
第一節 子宮肌瘤
一、前沿學術綜述
1.子宮肌瘤發病機理的最新進展
2.藥物治療子宮肌瘤的研究進展
3.選擇性子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤中的套用
4.射頻熱能消融在子宮肌瘤治療中的套用
5.其他微創治療在子宮肌瘤中的套用
二、臨床問題
1.宮頸部肌瘤手術前要注意哪些問題？
2.宮頸部肌瘤在什麼情況下可選擇陰式肌瘤剔除術？
3.宮頸部肌瘤手術時如何避免損傷輸尿管？
4.哪些情況下可選擇腹腔鏡下剔除肌瘤？
5.宮腔鏡下如何行肌瘤切除術需要注意些什麼？
6.如何聯合運用微創手段治療子宮肌瘤？
7.子宮肌瘤患者術後何時可以受孕？
8.如何處理妊娠合併子宮肌瘤？
三、推薦閱讀的參考文獻
參考文獻
第二節 子宮肉瘤
一、前沿學術綜述
1.子宮內瘤的病理流行病學進展
2.子宮肉瘤的病因學研究進展
3.子宮肉瘤靶向治療的研究進展
二、臨床問題
1.子宮惡性苗勒管混合瘤有哪些臨床特點？
2.診斷性刮宮對子宮肉瘤的診斷價值如何？
3.剖視標本時怎樣鑑別子宮肉瘤？
4.子宮肉瘤手術時要切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結嗎？
5.子宮肉瘤手術時能否保留卵巢？
6.子宮肉瘤患者是否要切除大網膜？
7.治療子宮平滑肌肉瘤有哪些新的方案？
8.子宮惡性苗勒管混合瘤的化療方案有哪些？
9.哪些手宮肉瘤患者育考慮放療？
10.如何治療復發性子宮肉瘤？
11.對復發性子宮肉瘤患者進行放療要注意些什麼？
參考文獻
第三節 子宮內膜癌
一、前沿學術綜述
1.子宮內膜癌的流行病學進展
2.子宮內膜癌的病理學進展
3.子宮內膜癌的分期
4.子宮內膜癌激素治療的進展
5.子宮內膜漿液性乳頭狀癌的研究進展
6.子宮內膜癌治療的研究進展
二、臨床問題
1.子宮內膜癌治療是否常規切除腹膜後淋巴結？
2.哪些子宮內膜癌患者可以保留生育功能？
3.子宮內膜癌術後如何進行激素藥物治療？
4.影響子宮內膜癌預後的因素有哪些？
5.子宮內膜癌的復發如何治療？
6.子宮內膜癌術後如何隨訪？
7.臨床期子宮內膜癌手術治療的範圍如何需要注意哪幾個問題？
8.子宮內膜漿液性乳頭狀癌診治的特殊之處是什麼？
9.子宮切除術後診斷為子宮內膜癌時如何處理？
三、推薦閱讀的參考文獻
參考文獻
第四節 子宮頸癌
一、前沿學術綜述
1.宮頸癌流行病學變化
2.宮頸癌篩查研究進展
3.子宮頸上皮內瘤變患者高危因素分析
4.宮頸癌人乳頭瘤病毒疫苗的研究進展
5.宮頸癌新的FIGO(2006)分期
6.宮頸癌前哨淋巴結活檢和盆腔淋巴結轉移規律的研究進展
7.免疫治療在宮頸癌治療中的套用
8.人乳頭瘤病毒與宮頸癌的研究進展
9.宮頸癌放射性同位素腎圖檢查的臨床意義
10.復發及難治性宮頸癌的診斷和治療
11.宮頸癌化療研究進展
12.宮頸癌新輔助化療價值的評估
13.放化療對晚期或復發性宮頸癌治療的意義
14.宮頸癌手術治療新進展
15.宮頸癌放射治療技術研究進展
二、臨床問題
1.宮頸上皮內瘤變需要治療嗎？
2.體外照射劑量參考點如何確定？
3.腔內照射與體外照射如何組合？
4.宮頸癌的放射治療併發症有哪些如何預防及治療？
5.宮頸癌術後輔助治療指征如何確定？
6.簡單子宮切除後病理為宮頸癌如何進一步處理？
7.妊娠合併宮頸癌的處理原則是什麼？
8.對異常Pap塗片或活檢示微小浸潤癌如何診療？
三、推薦閱讀的參考文獻
參考文獻
第五節 卵巢腫瘤
一、前沿學術綜述
卵巢上皮性腫瘤的靶向治療研究進展
二、臨床問題
1.卵巢惡性腫瘤怎樣選擇手術治療？
2.卵巢惡性腫瘤的化療包括哪些內容？
3.如何對卵巢交界性腫瘤進行治療？
4.復發性卵巢癌的診治原則有哪些？
參考文獻
第六節 妊娠滋養細胞疾病
一、前沿學術綜述
1.葡萄胎髮病相關因素和機理的研究進展及隨訪的新觀點
2.影像學在GTD中的套用
3.HCG在GTD中的作用
4.雙胎之一為葡萄胎的研究進展
5.GTD的免疫生物學和相關免疫治療
二、臨床問題？
1.哪些情況下要高度警惕葡萄胎惡變？
2.葡萄胎清宮的操作流程和注意事項有哪些？
3.如何理解子宮切除術和預防性化療在葡萄胎中的作用？
4.如何處理同時出現的卵巢黃素囊腫？
5.葡萄胎排空後的隨訪和注意事項有哪些？
6.如何選擇GTN的治療時機？
7.如何實施分層或個體化治療？
8.妊娠滋養細胞腫瘤停止化療的指征有哪些？
9.妊娠滋養細胞腫瘤的隨訪時間和內容包括哪些？
10.耐藥、復發GTN的標準有哪些？
11.如何選擇耐藥、復發GTN的治療方案？
12.如何理解為胎盤部位滋養細胞腫瘤患者保留生育功能？
三、推薦閱讀的參考文獻
參考文獻
第二章女性生殖內分泌疾病
第一節 功能失調性子宮出血
一、前沿學術綜述
功能失調性子宮出血發病機制的進展
二、臨床問題
1.如何選用雌激素進行止血？
2.如何選用孕激素進行止血？
3.如何選用雌孕激素聯合止血？
4.激素止血時如何選擇停藥時機？
5.大出血時為減少出血量可選用哪些輔助用藥？
6.圍絕經期婦女大出血時為什麼首選診刮止血？
參考文獻
第二節 閉經
一、前沿學術綜述
1.性腺發生機制研究的新進展
2.卵巢早衰的病因學研究進展？
二、臨床問題
1.繼發性閉經的病史特點有哪些？
2.如何根據第二性徵的發育判斷閉經的環節？
3.如何評價促性腺激素水平在診斷閉經時的價值？
4.什麼情況下要做染色體檢查？
參考文獻
第三節 高催乳素血症
一、前沿學術綜述
1.催乳素分子生物學研究進展
2.催乳素分泌調節機制的研究
二、臨床問題
1.如何正確評估PRL水平？
2.如何診治特髮型高催乳素血症？
3.如何正確評價多巴胺激動劑l臨床療效？
4.原發性甲狀腺功能減退和藥物引起的高催乳素血症如何處理？
5.如何正確處理妊娠合併垂體催乳素瘤？
6.高催乳素血症時能否使用雌激素？
三、推薦閱讀的參考文獻
參考文獻
第四節 多囊卵巢綜合徵
一、前沿學術綜述
1.對多囊卵巢綜合徵病理生理的新認識
2.多囊卵巢綜合徵胰島素抵抗的分子機制
3.多囊卵巢綜合徵患者胰島素抵抗的臨床特點
4.多囊卵巢綜合徵高流產率的原因
5.多囊卵巢綜合徵與代謝綜合徵的關係
6.多囊卵巢綜合徵患者胰島β細胞功能異常研究
二、臨床問題
1.多囊卵巢綜合徵最新的診斷金標準是什麼？
2.對多囊卵巢綜合徵患者如何檢測胰島素抵抗是否存在
3.多囊卵巢綜合徵患者如何選擇促排卵藥物？
4.胰島素增敏劑二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合徵中有什麼意義？
5.如何使用促性腺激素？
6.手術治療多囊卵巢綜合徵的價值何在？
參考文獻
第五節 圍絕經期綜合徵
第六節 不孕症
第三章 其他婦科疾病
……
第四章 早期妊娠異常
第五章 胎兒異常
第六章 母親異常
第七章 晚期妊娠異常
第八章 分娩及產褥異常
線上試讀部分章節
第一章 子宮腫瘤
第二節 子宮肉瘤
二、臨床問題
1.子宮惡性苗勒管混合瘤有哪些臨床特點?
子宮惡性苗勒管混合瘤多發生於絕經後婦女，平均發病年齡57歲；常與肥胖（40％）、糖尿病（15％）、不育（25％）等伴發；最常見症狀為異常陰道出血，其中以絕經後出血最多，占80％一90％；常伴下腹或盆腔疼痛（25％）。可有陰道排液或伴有組織樣物排出。可捫及下腹部包塊（10％）。晚期可有腹水或遠處轉移症狀和體徵以及消瘦、乏力、發熱等全身症狀。腫瘤多發生在於宮內膜，形如息肉，常充滿宮腔，使子宮增大、變軟；腫瘤可突出陰道內，或侵入子宮肌層。
2.診斷性刮宮對子宮肉瘤的診斷價值如何?
診斷性刮宮是早期診斷子宮肉瘤的方法之一，但對有異常出血者診斷率僅為65．91％。文獻報導不同組織類型的子宮肉瘤患者的診刮陽性率相差很大，刮宮對子宮內膜間質肉瘤及惡性苗勒管混合瘤有較大價值，但對子宮平滑肌肉瘤的診斷價值較小，這與病變多位於子宮肌層或肌瘤內，術前診刮不易取到病變組織有關。因此，診刮陰性者不能除外子宮肉瘤，尤其是子宮平滑肌肉瘤。對絕經後子宮繼續增大、異常陰道出血、伴有下腹脹痛的病例，要考慮到子宮肉瘤的可能，儘可能術前進行診刮。有時惡性苗勒管混合瘤由於取材不夠，只取到腺癌成分，未取到肉瘤成分而誤診為子宮內膜腺癌。
