病因與發病機理
中醫學觀點
本病以不育伴有久咳、頭疼、鼻流濁涕、舌紅苔黃等為主要臨床表現,可兼有陰虛、陽虛、痰濁、淤血,其主要病因病機:
1.外感風邪,入里傷肺,肺失宣降,濕熱痰濁下注,瘀阻陰器,生精受阻。
2.稟賦不足或久病體虛,易感外邪,內侵肺臟,引熱化痰,痰瘀互結,肺金受傷,致金不生水,腎精虧虛,以致不育。
3.跌扑損傷,精路受損,淤血內阻精道,致精路不通,導致不育。
總之,本病病位在輸精管或附睪,病性屬虛實相兼,主導病機為痰瘀互結,精路受阻,常兼有陰虛、陽虛、痰濁淤血。治宜祛瘀化痰,活血通絡,佐以養陰助陽、臨床隨症加減調治。
西醫學觀點
現代醫學認為本病發病原因與反覆發作的鼻竇及呼吸道感染有關,慢性鼻竇炎、支氣管炎等的變態反應,使附睪的分泌物濃縮、瀦留,附睪頭增大或呈囊性擴張,附睪管漸進行性梗阻,導致精液無精子。主要病理改變為雙側附睪頭增大或呈囊性擴張,多局限在附睪頭近端1.0~1.5cm,而附睪體、尾部及輸精管無異常。附睪組織結構正常,無組織學梗阻的表現。切開或穿刺擴張部位,可取出粘稠的黃色液體,其中充滿精子及碎片狀物。有時還可以從切開的附睪體中擠出晶體樣的黃色的粘稠物質,其中無精子。一般來說附睪體及其以下部位穿刺抽不出液體及精子。根據Young綜合症病變涉及範圍廣、症狀出現早以及其垂直遺傳(vertical transmission)的表現形式,目前認為常染色體隱形遺傳的可能性大,且有較高的自發性變異率。
臨床表現
1、呼吸道症狀 病人多在幼年期反覆鼻塞、流涕、咳嗽、多痰等,後確診為慢性鼻竇炎、支氣管炎。成年期後呼吸道感染症狀逐漸好轉,若有發作經套用抗生素及對症治療後便可緩解。
2、生殖系統症狀 病人生長發育正常。第二性徵及性功能正常。雙側附睪頭增大或呈囊性感,無變硬及壓痛,其他部位正常。因精液中無精子二不育。