內容簡介:
外陰癌僅占女性生殖道惡性腫瘤的4%~5%。其發病率低,對於大多數婦科醫生來講,可能一年碰不到一兩例。實踐機會不多,經驗難以積累,偶然遇到,避之不及。手術、化療和放療是目前治療惡性腫瘤的三大手段。除了某些淋巴系統腫瘤和妊娠滋養細胞腫瘤可以靠化療治癒或長期緩解外,對於大多數實體瘤而言,化療只是輔助治療手段,外陰癌亦然。本來外陰癌位於體表,射線容易到達腫瘤組織進而殺滅腫瘤,然而,射線在殺滅腫瘤的同時,腫瘤病灶周圍皮膚往往也同時遭殃。因此,手術是外陰癌的主要治療方法。近年來,婦科醫生的手術水平已有很大的提高,對廣泛子宮、淋巴切除、細胞減滅等手術,早已得心應手。遇到外陰癌,卻束手無策。實際上,外陰癌的手術並不複雜,若僅從手術難度而言,甚至比宮頸癌、卵巢癌的手術還簡單。本書從診斷、治療原則、手術方法、手術技巧等方面入手,簡要介紹了外陰癌診治相關的進展,既有權威國際診治指南的介紹,也有我本人手術技巧和手術經驗的總結。撰寫本書的目的,在於幫助後來者捅破最後一層“窗戶紙”,揭開外陰癌的神秘面紗,從陌生到熟悉,從恐懼到淡定。
圖書目錄:
外陰癌流行病學和癌前病變
1.外陰癌是少見的女性生殖道惡性腫瘤
2.外陰上皮內瘤病變是外陰癌的癌前病變
3. HPV感染與VIN密切相關
4. VIN的治療需個體化,方法多種多樣外陰癌病理和臨床表現
5.外陰癌最常見的組織病理學類型是鱗狀細胞癌
6.外陰癌尚無可接受的篩查程式
7. 外陰腫物是外陰癌主要的臨床表現,診斷必須有病理活檢結果外陰癌分期和治療原則
8.除了外陰黑色素瘤,外陰癌一般採用FIGO分期
9.外陰癌採用手術為主、放化療為輔的綜合治療方法 FIGO 2015外陰癌治療指南簡介
10. FIGO指南包括了VIN、外陰鱗癌和特殊類型惡性腫瘤的處理
11. FIGO強調外陰癌的手術治療需要個體化
12. 晚期外陰癌應先處理淋巴結,後處理外陰原發病灶
13.手術切緣狀態是影響預後的重要因素
14. 外陰特殊類型腫瘤包括黑色素瘤、前庭大腺癌和Paget’s病NCCN 2016外陰鱗癌臨床實踐指南簡介
15. NCCN指南僅限於外陰鱗狀細胞癌
16.治療前將患者分為三種情況分別處理
17. 外陰癌腹股溝區前哨淋巴結活檢技術套用比較成熟國際指南之我見
18. 外陰癌指南是NCCN 2016首次公布的指南,相對FIGO指南來講還比較粗糙
19. 手術治療趨勢是在保證治療效果的前提下,儘可能縮小手術範圍
20. 局部廣泛切除術是目前外陰癌切除外陰病灶的最基本術式
21. NCCN指南最值得商榷的推薦是對局部晚期腫瘤外陰原發灶的處理手術方法技巧之我見
22. 大字形體位可滿足同時切除腹股溝淋巴結和外陰病灶
23.保留大隱靜脈可減少術後下肢水腫
24.切除外陰病灶時儘量避免損傷尿道和直腸手術技巧創新
25.大字形體位