病因
(1)非生物體異物進入外耳道(2)醫源性(3)生物性異物臨床表現及診斷要點
(1)小而無刺激性,未及鼓膜的異物,則多無自覺症狀。(2)較大異物可引起聽力障礙、耳鳴、耳痛、反射性咳嗽等,觸及鼓膜可發生頭暈。
(3)尖銳性異物進入可使患者發生難以忍受的疼痛、耳鳴,甚至損傷鼓膜而出血。
家庭應急處理
(1)一旦外耳道有異物進入時,要鎮靜,不要慌張。(2)如為昆蟲進入時,可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆蟲癱瘓、死亡,然後用夾子取出或用水衝出。
(3)如為豆類、花生仁等異物進入時,可先滴入95%酒精,使之縮小,然後鉤出或掏出。
(4)如系泥塊不便取出時,可用溫開水或溫生理鹽水沖洗,如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜沖洗,可用棉花棍頭之纖維掃出,或用挖耳、小匙小心挖出。
(5)扁形和棒形狀異物可用耳鑷夾出。
(6)圓形質硬異物可用耵聹鉤經異物周圍空隙繞過異物的深處鉤出,切忌將異物推入深處。
(7)異物取出後應消毒換藥,直至傷口癒合,同時適當套用抗生素以防感染。
症狀體徵
小而無刺激性的非生物性異物可長期存留於外耳道而不引起症狀。一般異物愈大,愈接近鼓膜,症狀愈不明顯。活昆蟲等動物性異物可爬行騷動,引起劇烈耳痛楚和噪聲,甚至可使病人驚恐不安。如在鼓膜處活動,或可引起眩暈及耳鳴,豆類等植物性異物如遇稅膨脹、阻塞外耳道,可引起而悶膨感,而痛及聽力間,並可繼發外耳道炎,有些銳利堅硬的異物可損傷鼓膜,有些異物偶可引起反射性咳嗽。症狀表現
因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物,可長期存留無任何明顯症狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹,阻塞外耳道影響聽力及 耳鳴 等。嚴重者可致外耳道炎,出現耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈,活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適,觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。檢查可見不同大小的異物存留於外耳道不同的位置。治療方法
根據異物大小、性質和部位,採用不同的取出方法。(一)活動而不膨脹的小異物,可用生理鹽水將異物衝出。但外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用。
(二)植物性異物可在直視下用異物鉤或耳刮匙取出,不宜用水沖洗,以免膨脹而取出困難。
(三)活動的昆蟲類可先滴入油劑、酒精或乙醚使其死後用鑷、鉤或沖洗取出。