外耳道異物

外耳道異物

外耳道異物多見於兒童。成人多為挖耳或外傷時所遺留。亦見於蟲類侵入而造成。異物分三類:非生物類,如石子、小玩具等;植物類,如豆類、種籽等;動物類,如飛蟲、蟑螂等。

基本信息

外耳道異物(foreignbodyinexternalauditorymeatus)常見於兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創傷、彈片、泥土、木塊等,或耳病治療時誤留棉花、小紗條於外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內形成異物。

病因

(1)非生物體異物進入外耳道(2)醫源性(3)生物性異物

臨床表現及診斷要點

(1)小而無刺激性,未及鼓膜的異物,則多無自覺症狀。
(2)較大異物可引起聽力障礙、耳鳴、耳痛、反射性咳嗽等,觸及鼓膜可發生頭暈。
(3)尖銳性異物進入可使患者發生難以忍受的疼痛、耳鳴,甚至損傷鼓膜而出血。

家庭應急處理

(1)一旦外耳道有異物進入時,要鎮靜,不要慌張。
(2)如為昆蟲進入時,可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆蟲癱瘓、死亡,然後用夾子取出或用水衝出。
(3)如為豆類、花生仁等異物進入時,可先滴入95%酒精,使之縮小,然後鉤出或掏出。
(4)如系泥塊不便取出時,可用溫開水或溫生理鹽水沖洗,如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜沖洗,可用棉花棍頭之纖維掃出,或用挖耳、小匙小心挖出。
(5)扁形和棒形狀異物可用耳鑷夾出。
(6)圓形質硬異物可用耵聹鉤經異物周圍空隙繞過異物的深處鉤出,切忌將異物推入深處。
(7)異物取出後應消毒換藥,直至傷口癒合,同時適當套用抗生素以防感染。

症狀體徵

小而無刺激性的非生物性異物可長期存留於外耳道而不引起症狀。一般異物愈大,愈接近鼓膜,症狀愈不明顯。活昆蟲等動物性異物可爬行騷動,引起劇烈耳痛楚和噪聲,甚至可使病人驚恐不安。如在鼓膜處活動,或可引起眩暈及耳鳴,豆類等植物性異物如遇稅膨脹、阻塞外耳道,可引起而悶膨感,而痛及聽力間,並可繼發外耳道炎,有些銳利堅硬的異物可損傷鼓膜,有些異物偶可引起反射性咳嗽

症狀表現

因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物,可長期存留無任何明顯症狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹,阻塞外耳道影響聽力及 耳鳴 等。嚴重者可致外耳道炎,出現耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈,活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適,觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。檢查可見不同大小的異物存留於外耳道不同的位置。

治療方法

根據異物大小、性質和部位,採用不同的取出方法。
(一)活動而不膨脹的小異物,可用生理鹽水將異物衝出。但外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用。
(二)植物性異物可在直視下用異物鉤或耳刮匙取出,不宜用水沖洗,以免膨脹而取出困難。
(三)活動的昆蟲類可先滴入油劑、酒精或乙醚使其死後用鑷、鉤或沖洗取出。
外耳道異物鉤出法
外耳道異物鉤出法

注意事項

①並發急性炎症時,可先抗炎治療後再取出異物,若異物影響炎症消退,可在消炎過程中酌情取出。 ②取異物時操作必須輕巧熟練,不得盲目強行取出,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜.特別對圓形光滑異物如豆類、玻璃珠等,切忌隨意用鑷、鉗夾取,以免將異物推向深部。 ③異物嵌頓於外耳道不易取出者,如創傷進入彈片等,可從耳後作乳突鑿開術之切口,分離外耳道軟骨部,然後取出異物。 ④不合作兒童或異物嵌頓很緊難以取出者,可予以短暫的全身麻醉後取出。

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