外科主治醫師

外科主治醫師考試中有一個看起來很奇怪的現象,那就是平時學的好的不一定能夠考出好的成績;平時學的不怎么樣的也可以考出好的成績。難怪有人說外科主治醫師考試難以琢磨,弄的神神秘秘的。主治醫師考試一個很大的特點是面大,量多——知識點特別多。按照一般人的思路來想,如果我能夠把每個知識點都弄透,弄深,以不變應萬變,豈不是很穩妥嗎?話雖不錯,但是做起來有一定的難度。因為考前的複習時間有限;如果你把每個知識點都當作重點來進行複習,最後你會發現整本書都是重點,這樣實際上也沒有重點了,你還會發現越來越記不住了——太多了。

考試介紹

為貫徹國家人事部、衛生部《關於加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關檔案的精神,自2001年全國衛生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的水平與能力,作為單位聘任相應技術職務的必要依據。
一、外科主治醫師資格考試範圍
(一)適用人員範圍:經國家或有關部門批准的醫療衛生機構內,從事外科學專業工作的人員。
(二)專業設定:外科學考試專業設定普通外科學、骨外科學、胸心外科學、神經外科學、泌尿外科學、小兒外科學、燒傷外科學、整形外科學共8個專業。
(三)考試科目設定:考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目,均採用人機對話的方式進行考試。
二、外科主治醫師資格取得方式
外科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度,原則上每年進行一次。
外科主治醫師資格考試相應專業各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法,在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試,可取得該專業資格證書。對不同專業(含主亞專業)之間各科目的考試合格成績,不得作為同一專業合併計算。已參加外科主治醫師考試的人員,在規定的時限內報名參加剩餘科目考試時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內,因工作變動等原因,到異地參加本專業剩餘科目考試併合格的,由該在區進行數據合成統計,並由當地人事部門核發該專業資格證書。
例:
1、2003年考生甲報考了護理學(士)專業的基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力四個科目,考試後通過了基礎知識、專業知識;2004年報考了護理學(士)相關專業知識、專業實踐能力,如果這兩科都通過,則通過護理學(士)專業的考試;如果相關專業知識通過,專業實踐能力沒有通過,考生甲2003年的成績已經作廢,所以考生甲在2005年至少需要通過護理學(士)專業的基礎知識、專業知識、專業實踐能力3個科目,才算通過護理學(士)專業的考試。
2、異地考生2003年考生乙在北京報考了護理學(士)專業的基礎知識,相關專業知識,專業知識,專業實踐能力四個科目,考試後通過了基礎知識、專業知識,因工作調動原因,2004年在天津報考了護理學(士)專業的相關專業知識,專業實踐能力,如果這兩科都通過,則通過護理學(士)專業的考試,由天津進行數據合成統計,並由天津當地人事部門核發考生專業資格證書;如果相關專業知識通過,專業實踐能力沒有通過,考生乙2003年的成績已經作廢,所以考生乙在2005年至少需要通過護理學(士)專業的基礎知識、專業知識、專業實踐能力3個科目,才算通過護理學(士)專業的考試。
凡列入全國考試的專業,不再進行初、中級衛生專業技術職務任職資格的認定和評審,不再組織初、中級衛生技術系列的專業考試。
三、外科主治醫師資格證書管理
參加外科主治醫師資格考試並成績合格者,由人事局頒發人事部統一印製,人事部、衛生部用印的專業技術資格證書。該證書在全國範圍內有效。
有下列情形之一的,由衛生局吊銷其相應專業技術資格,由人事局收回其專業技術資格證書,2年內不得參加外科主治醫師資格考試:
(一)偽造學歷或專業技術工作資歷證明;
(二)考試期間有違紀行為;
(三)國務院衛生、人事行政主管部門規定的其他情形。

考試大綱

2009年衛生專業技術資格外科主治醫師考試大綱與08年大綱變動不大。為幫助考生全面、系統、準確地掌握《衛生專業技術資格(2009年版)》的內容和要求,國家醫學考試中心組織專家嚴格按照《衛生專業技術資格(2009年版)》內容編寫了衛生專業技術資格考試系列指導用書,以供考生複習備考之用。

報名條件

凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》(衛人發[2000]462號)中報名條件的人員,均可報名參加相應級別和專業類別的考試。
外科學專業:
1、參加外科主治醫師資格考試的人員,應具備下列基本條件:
(1)遵守中華人民共和國的憲法和法律;
(2)遵守《中華人民共和國執業醫師法》,並取得執業醫師資格;
(3)具備良好的醫德醫風和敬業精神;
(4)已實施住院醫師規範化培訓的醫療機構的醫師須取得該培訓合格證書。
2、參加外科主治醫師資格考試的人員,除具備上述所規定的條件外,還必須具備下列條件之一:
(1)取得醫學中專學歷,受聘擔任醫師職務滿7年。
(2)取得醫學大專學歷,從事醫師工作滿6年。
(3)取得醫學本科學歷,從事醫師工作滿4年。
(4)取得臨床醫學碩士專業學位,從事醫師工作滿2年。
(5)取得臨床醫學博士專業學位。
3、有下列情形之一的不得申請參加外科學專業技術資格的考試:
(1)醫療事故責任者未滿3年。
(2)醫療差錯責任者未滿1年。
(3)受到行政處分者在處分時期內。
(4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。
(5)省級衛生行政部門規定的其他情形。
參加外科主治醫師資格考試的人員必須先取得執業醫師資格,並在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動,需報考現崗位專業類別的人員,其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。
報名條件中有關學歷的要求,是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業的學歷或學位;有關工作年限的要求,是指取得上述學歷前後從事本專業工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為考試報名年度的當年年底。
對符合報考條件的人員,不受單位性質和戶籍的限制,均可根據本人所從事的工作選擇報考專業類別參加考試。
有關說明:
1、報名人員必須在有關部門批准的醫療衛生機構內從事外科學工作的人員;
2、報名參加外科主治醫師資格考試人員,報名條件中有關學歷的要求,是指國家承認的國民教育學歷;有關工作年限的要求,是指取得上述學歷前後從事本專業工作時間的總和。工作年限計算截止到考試報名年度的當年年底。
所學專業須與報考專業對口(或相近),例如學藥學類專業的,只可報考藥學類資格,不可報考護理類資格,如此類推。
3、《暫行規定》所規定的有醫療事故責任者等情況不得參加考試。

網上報名

全國衛生專業技術資格考試報名時間一般在12月份-次年初1月份。
報名方式:先進行網上報名,再進行現場確認。
網上報名時間: 一般在每年的12月份,具體事宜可諮詢報名所在地考點辦公室。
網上報名步驟:
步驟1、考生在中國衛生人才網上查看報名聲明,閱讀並同意後點擊進入報名流程。
步驟2、查看報名流程:了解報名順序及注意事項後點擊開始報名,進入報名頁面。
步驟3、進入網報系統,註冊並填寫網上報名申報表。考生可以在12月報名後,憑藉“個人證件編號”及個人密碼,登錄網站查詢、修改個人報名信息。填報個人報名信息。考生確認、保存報名信息後,系統提示“報名成功”。
步驟4、考生確認填報信息無誤後,可以列印《衛生專業技術資格考試報名申請表》。
附:2009年外科主治醫師考試網上報名時間為2008年12月17日--2009年1月7日。

現場報名

現場報名時間:一般在每年12月底-次年初1月份,具體以考點通知為準。
考生持所列印的《衛生專業技術資格考試報名申請表》,按照所在考點的具體要求,進行現場報名及資格審核。申報表蓋章:考生應攜帶申報表至所在單位或檔案存放單位審查蓋章。提交書面報名材料(如身份證、畢業證書原件及複印件等),並確認個人報名信息簽字,交費。
2009年外科主治醫師考試現場確認截止時間為2009年1月10日。

考試時間

全國衛生專業技術資格考試時間一般在每年的5-6月份考試。
 全國衛生專業技術資格考試時間一般在每年的5-6月份考試。
2015年衛生專業技術資格考試時間已確定為:2015年5月16、17、23、24日,其中2015年外科主治醫師考試具體時間安排如下:
考試科目 考試日期和時間
基礎知識
2015年5月17日
8:30-10:00
相關專業知識 11:00-12:30
專業知識 14:00-15:30
專業實踐能力 16:30-18:00

考試科目

外科主治醫師資格考試科目分為:“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目。
其中“基礎知識”與“相關專業知識”科目內科學及其各亞專業考核內容一樣。“專業知識”與“專業實踐能力”科目各亞專業考核內容為本亞專業考試大綱所要求掌握的內容。

考試題型

2009年度衛生專業技術資格考試內科主治醫師的“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”和“專業實踐能力”4個科目將全部採用人機對話方式進行考試。各專業每科目考試時間均為90分鐘。
一、單選題
由1個題乾和5個選項組成,題乾在前,選項在後。每道題只有1個正確選項,其餘均為干擾選項。
二、共用題乾單選題
題乾為一個病例摘要,並據此提出2~6個相互獨立的問題,以考查考生對所學知識和技能的簡單套用能力。每個問題只有1個正確選項,其餘為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的,即進入下一問題後不能返回修改已答題目。
三、案例分析題
案例分析題目前僅用於“專業實踐能力”科目,以人機對話方式進行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題,用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合套用能力,還涉及其對循證醫學的了解情況。考查內容包括急診、初診、複診、住院過程中,採集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目並解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑑別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發病機制、處理病情、評估預後及貫穿於整個醫療活動中的倫理和法律問題等。
案例分析題題乾為一個模擬臨床情境的病例,根據臨床實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關係,隨著病程的進展,不斷提供新的信息,然後提出相應的問題。考生應根據題乾描述和提示信息,選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個,根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分,選錯扣分,扣至本問得分0為止。在人機對話考試中,案例分析題答題過程是不可逆的,即進入下一問題後不能返回修改已答題目。

通過標準

考試成績在各科目中以100為滿分計算,每科目成績達到60分為合格,考試成績有效期為2年。所有4個科目在2年內全部合格者可申請該級專業技術資格。

外科手術指導

關節穿刺手術

適應症
一、診斷性穿刺術:關節積液時抽液檢查,確定積液的性質和診斷;或作關節腔造影用。
二、治療性穿刺術:化膿性關節炎的抽膿、沖洗和注入抗菌藥物;關節腔內藥物注射治療;及關節損傷或關節手術後發生多量積血時,抽出積血,減少粘連,防治感染用。
操作原則
一、必須在嚴格無菌操作下進行關節穿刺術,絕不能將關節囊外的化膿菌帶人關節腔內。特別在疑為化膿性關節炎的穿刺時,一定要對關節周圍的化膿性炎症或鄰近關節的化膿性骨髓炎形成的膿腫相鑑別,以免人為地造成化膿性關節炎。
二、關節穿刺時,必須注意穿刺針頭只能進入關節腔內,絕不能刺進關節軟骨或骨內,以免引起化膿性感染。
麻醉
局部麻醉。
(一)髖關節穿刺手術
前側穿刺點位於腹股溝韌帶中點下方2厘米左右,在股動脈外側1.5厘米處,垂直進針穿刺。外側穿刺點位於股骨大粗隆頂點前緣,與大腿呈45‘向內、後、上進針穿刺。
(二)膝關節穿刺手術
在髕骨兩側緣各作一條與肢體相平行的線,再在髕骨上下緣各作一條與前兩線相垂直的線,各線相交的四點處均可進針穿刺。穿刺針和髕骨平面成45‘角,針尖刺向髕骨下,即可進入關節腔。
(三)踝關節穿刺手術
足內翻位。穿刺點位於外踝尖端以上2.5厘米,向前1.5厘米處,自上外向下內方向進針穿刺。
術後處理
不論關節造影、關節腔注射治療或關節抽液後,均應給予適當的固定休息,以利恢復。
(四)肩關節穿刺手術
1.前側穿刺術:上臂輕度外展外旋位,在喙突和肱骨小結節間隙(三角肌前緣)垂直向後進針穿刺。
2.後側穿刺術:上臂外展內旋位,在肩峰下三角肌和崗下肌間,垂直進針穿刺。
(五)肘關節穿刺手術
1.後側穿刺術:肘關節屈曲90度,在肘關節後側尺骨鷹嘴突尖端和肱骨外上髁間隙。靠近鷹嘴進行穿刺。
2.外側穿刺術:肘關節屈曲90度,在橈骨小頭和肱骨小頭間隙,靠近尺骨鷹嘴進針穿刺。
(六)腕關節穿刺手術
腕關節橈背側穿刺術:在腕關節背側。拇長伸肌腱和食指固有伸肌腱之間進鏟穿刺。

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