外傷性腹壁疝(Traumatic ventral hernia)
* 腹壁外傷造成腹肌、腹膜破裂以致於腹腔內臟脫至腹壁皮下,稱為外傷性腹壁疝。
一、病 因
* 強大的鈍性外力造成腹壁肌層和腹膜破裂而表層皮膚仍完整,是發生本病的主要原因。
* 腹腔手術縫合腹壁肌層與腹膜時,使用縫線過細或打結不牢,術後可能發生縫線斷開或線結鬆脫,結果在腹壁皮膚切口處或其下方發生本病。
二、症 狀
* 在腹側壁或腹底壁出現一個局限性柔軟的扁平或半球形突起,突起部皮膚表面常有擦傷或挫傷痕跡。
* 病初局部出現炎性腫脹,觸之溫熱疼痛,用力壓迫突起部,疝內容物可還納入腹腔,同時可摸到皮下破裂孔。
* 隨著腫脹消退和病程延長,觸診突起無熱無痛,疝囊柔軟有彈性,疝孔光滑,疝內容物大多可復,但常與疝孔周圍腹膜、腹肌或皮下結締組織粘連。
三、診 斷
* 根據外傷病史、典型的局部表現和觸診摸到疝孔,即可確診。
* 若疝孔偏小,或疝內容物與疝孔緣及皮下結締組織發生粘連而不可復時,往往難以摸到疝孔,但聽診常能聽到腸蠕動音。
四、治 療
* 修復手術與臍疝基本相同,但閉合疝孔一般需採用減張縫合法,如水平褥式或垂直褥式縫合。
* 陳舊性疝孔大多瘢痕化,肥厚而光滑,縫合後往往癒合困難,應削剪成新鮮創面再行縫合。
* 術後適當控制動物食量,防止便秘和減少活動等,均有利於提高手術的成功率。