操作名稱
四肢關節磁共振檢查技術
適應證
四肢關節磁共振檢查技術適用於：
1.關節軟骨及關節周圍韌帶及肌腱的損傷，如膝關節半月板損傷、肌腱撕裂、十字韌帶斷裂、肩袖撕裂等。
2.關節內及關節周圍囊腫，如腱鞘囊腫、半月板囊腫、滑膜囊腫等。
3.關節滑膜病變，如滑膜炎、色素沉著性滑膜炎、滑膜瘤等。
4.骨缺血壞死。
5.退行性關節病。
6.骨及關節的良惡性腫瘤。
7.關節炎，包括化膿性、結核性骨關節炎、類風濕性關節炎及其他關節病變。
禁忌證
1.裝有心電起搏器者。
2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。
3.術後體內留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內有不能去除的金屬植入物。
4.早期妊娠（3個月內）的婦女應避免磁共振掃描。
準備
1.認真核對磁共振成像（MRI）檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單，應與臨床申請醫生核准確認。
2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。
3.進入檢查室之前，應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。
4.告訴病人所需檢查的時間，掃描過程中平靜呼吸，不得隨意運動，若有不適，可通過話筒和工作人員聯繫。
5.焦躁不安及幽閉恐懼症的病人，根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查，讓病人脫離磁共振檢查室。
6.急症、危重症病人，必須做磁共振檢查時，應有臨床醫師陪同。
7.器械準備
（1）磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。
（2）準備磁共振對比劑，必要時使用。
方法
1.平掃
（1）檢查體位：病人取仰臥位，用海綿墊墊平被查肢體並用沙袋固定，使病人舒適易於配合。單側肢體檢查時，儘量把被檢側放在床中心。切面的方位應根據不同的關節而定。
（2）成像中心：應根據不同的關節部位而定。
（3）掃描方法：
①定位成像：採用快速推薦成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定點陣圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描範圍。
A.髖關節：橫斷面+冠狀面為主，輔以其他切面。
B.膝關節：矢狀面+冠狀面為主，輔以其他切面。
C.腕關節：橫斷面+冠狀面為主，輔以其他切面。
D.肩關節：斜冠狀面+橫斷面為主，輔以其他切面。
E.肘關節：冠狀面+矢狀面為主，輔以其他切面。
F.踝關節：冠狀面+矢狀面為主，輔以其他切面。
②成像範圍：視病變範圍而定。
③推薦成像序列：SE序列或快速SE，常規做橫斷面T1WI和T2WI，矢狀面或冠狀面T1WI和T2WI。半月板檢查一般採用質子密度加權和T2WI雙回波檢查序列。必要時可根據病情以及磁共振設備條件輔以其他的推薦成像序列。
④成像野（FOV）：20～25cm。可根據臨床檢查要求設定掃描範圍及成像野。
⑤成像間距：為相應層厚的10%～50%。
⑥成像層厚：3～10mm。
⑦矩陣：128×256或256×512等。
2.增強掃描
（1）快速手推注射方法：注射完對比劑後即開始增強後掃描，成像程式一般與增強前T1WI程式相同，常規做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。
（2）磁共振注射器注射方法：注射完對比劑後即開始增強後掃描，成像程式一般與增強前T1WI程式相同，常規做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。
注意事項
1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好檢查前準備工作。
3.檢查中密切觀察病人反應，有異常及時處理。
