四肢關節磁共振檢查技術

四肢關節磁共振檢查技術,適用於關節軟骨及關節周圍韌帶及肌腱的損傷,關節內及關節周圍囊腫等。

操作名稱

四肢關節磁共振檢查技術

適應證

四肢關節磁共振檢查技術適用於:

1.關節軟骨及關節周圍韌帶及肌腱的損傷,如膝關節半月板損傷、肌腱撕裂、十字韌帶斷裂、肩袖撕裂等。

2.關節內及關節周圍囊腫,如腱鞘囊腫、半月板囊腫、滑膜囊腫等。

3.關節滑膜病變,如滑膜炎、色素沉著性滑膜炎、滑膜瘤等。

4.骨缺血壞死。

5.退行性關節病。

6.骨及關節的良惡性腫瘤。

7.關節炎,包括化膿性、結核性骨關節炎、類風濕性關節炎及其他關節病變。

禁忌證

1.裝有心電起搏器者。

2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

3.術後體內留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內有不能去除的金屬植入物。

4.早期妊娠(3個月內)的婦女應避免磁共振掃描。

準備

1.認真核對磁共振成像(MRI)檢查申請單,了解病情,明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單,應與臨床申請醫生核准確認。

2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項,按要求準備。

3.進入檢查室之前,應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。

4.告訴病人所需檢查的時間,掃描過程中平靜呼吸,不得隨意運動,若有不適,可通過話筒和工作人員聯繫。

5.焦躁不安及幽閉恐懼症的病人,根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查,讓病人脫離磁共振檢查室。

6.急症、危重症病人,必須做磁共振檢查時,應有臨床醫師陪同。

7.器械準備

(1)磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。

(2)準備磁共振對比劑,必要時使用。

方法

1.平掃

(1)檢查體位:病人取仰臥位,用海綿墊墊平被查肢體並用沙袋固定,使病人舒適易於配合。單側肢體檢查時,儘量把被檢側放在床中心。切面的方位應根據不同的關節而定。

(2)成像中心:應根據不同的關節部位而定。

(3)掃描方法:

①定位成像:採用快速推薦成像序列,同時做冠、矢、軸三方向定點陣圖,在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描範圍。

A.髖關節:橫斷面+冠狀面為主,輔以其他切面。

B.膝關節:矢狀面+冠狀面為主,輔以其他切面。

C.腕關節:橫斷面+冠狀面為主,輔以其他切面。

D.肩關節:斜冠狀面+橫斷面為主,輔以其他切面。

E.肘關節:冠狀面+矢狀面為主,輔以其他切面。

F.踝關節:冠狀面+矢狀面為主,輔以其他切面。

②成像範圍:視病變範圍而定。

③推薦成像序列:SE序列或快速SE,常規做橫斷面T1WI和T2WI,矢狀面或冠狀面T1WI和T2WI。半月板檢查一般採用質子密度加權和T2WI雙回波檢查序列。必要時可根據病情以及磁共振設備條件輔以其他的推薦成像序列。

④成像野(FOV):20~25cm。可根據臨床檢查要求設定掃描範圍及成像野。

⑤成像間距:為相應層厚的10%~50%。

⑥成像層厚:3~10mm。

⑦矩陣:128×256或256×512等。

2.增強掃描

(1)快速手推注射方法:注射完對比劑後即開始增強後掃描,成像程式一般與增強前T1WI程式相同,常規做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

(2)磁共振注射器注射方法:注射完對比劑後即開始增強後掃描,成像程式一般與增強前T1WI程式相同,常規做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好檢查前準備工作。

3.檢查中密切觀察病人反應,有異常及時處理。

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