總則
（一）工作原則
1.預防為主、科學防控
強化預防措施，做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療，減少疫情危害。
2.屬地管理、聯防聯控
疫情防控實行屬地管理、條塊結合、聯防聯控、分工負責，共同落實防控措施。
（二） 適用範圍
本指南適用於我省各級各類學校和托幼機構所涉及的甲型H1N1流感的預防與控制工作。
職能分工
在省政府的統一領導和指揮下，依據省政府《關於加強學校甲型H1N1流感防控工作的緊急通知》（吉政辦明電[2009]122號）要求，落實屬地總體責任、部門系統責任和單位主體責任。學校負責各項防控措施的落實。衛生部門負責防控技術的指導、培訓，教育部門負責督促落實。病 人救治、流行病學調查以衛生部門為主，教育行政部門和學校配合。
（一）衛生行政部門
指導學校甲型H1N1流感防控工作，幫助教育行政部門和學校完善防控預案；負責組織協調和督促醫療衛生機構對學校甲型H1N1流感防控工作進行指導；及時向教育行政部門和學校通報全國及行政區域內甲型H1N1流感疫情，並根據疫情變化情況，指導教育行政部門和學校及時調整和完善防控措施。
（二）醫療及疾病預防控制機構
各級各類醫療及疾病預防控制機構負責指導學校甲型H1N1流感防控工作，並落實具體責任人；負責轄區內學校疫情分析報告、病例診治、流行病學調查；協調和指導學校落實密切接觸者的管理；學校暴發甲型H1N1流感時，按照衛生部相關防控方案和技術檔案，做好學校甲型H1N1流感暴發疫情的處理等工作；負責指導學校根據疫情變化及時調整和完善防控措施。
（三）教育行政部門
與衛生等部門配合，共同制定符合本地區實際的學校應對甲型H1N1流感的對策、措施及應急預案；督促落實學校甲型H1N1流感的信息報告人並及時上報相關信息；配合衛生部門，嚴密監測行政區域內學校甲型H1N1流感發生情況，並適時做出預警；指導下級教育行政部門及學校緊急應對和處置甲型H1N1流感疫情；檢查督促行政區域內學校落實各項應對甲型H1N1流感的措施；協調解決學校應對甲型H1N1所需的物質、經費等保障；學校暴發甲型H1N1流感時，配合衛生部門做好學校甲型H1N1流感暴發疫情的處理等工作。
（四）學校
在衛生部門指導下，根據教育行政部門的部署，制定本校的甲型H1N1流感防控工作方案和應急預案；建立一把手負總責與分管校長具體抓的學校甲型H1N1流感防控工作責任制，並將責任分解到部門、落實到人；明確並落實甲型H1N1流感的信息報告人；具體落實學校防控甲型H1N1流感各項措施；保障防控甲型H1N1流感所必須的物質、場所、人員與經費；學校暴發甲型H1N1流感時，配合衛生部門做好學校甲型H1N1流感暴發疫情的處理等工作。
（五） 其他相關部門
在地方政府及其甲型H1N1流感聯防聯控工作機制或防控指揮部的領導下，依據各自職責，全力支持和做好相關的學校甲型H1N1流感防控工作。
防控措施
（一）無疫情學校預防控制措施
1.做好“三項準備”,即預案準備、物資準備和人員準備。
在衛生部門的指導下，學校要進一步完善應對甲型H1N1流感應急預案，開展應急演練。建立防控甲型H1N1流感工作領導小組，將責任分解落實到班級、到人。
學校、托幼機構要加強對口罩、溫度計、消毒藥械、預防性藥品等疫情應對物資的準備，超前準備可能發生聚集發病時所需的隔離醫學觀察場所，滿足疫情防控需要。
當地疾病預防控制機構要承擔所轄學校相關人員的業務骨幹培訓任務和業務指導。學校要在當地衛生部門的指導下，在全校師生員工中開展防控教育，同時通過健康教育課、校園廣播站、黑板報、晨會、班隊會、校園網等多渠道、多形式加大對學生及家長衛生防病知識的宣傳教育，培養學生良好的個人生活和衛生習慣，積極指導家長落實“洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”的防控基本要求，增強學生的自我保護意識和能力。
2.落實“六項制度”，即體溫監測制度、因病缺課登記追蹤報告制度、居家觀察隨訪制度、疫情信息“日報告”“零報告”制度和大型集會報告制度。
學校於每日上、下午上課前要對學生和教職工進行體溫監測和流感樣症狀監測，有疫情的學校還要堅持晚檢，並做好記錄；每日對因病缺課學生和缺勤教職工要電話詢問身體狀況，並詳細記錄；對居家醫學觀察人員每日要電話隨訪，記錄每日體溫監測和流感樣症狀監測結果。學校每日將因病缺課登記追蹤和居家觀察隨訪時發現的異常情況報屬地疾病預防控制機構。一旦發現發熱、咳嗽或咽痛等流感樣症狀的學生或教職工，及時逐級上報，並在採取防護措施的情況下由校醫陪同或通知其家長陪同，到校醫院或學校所在地醫療機構發熱門診就診，病癒後複課。
實行大型集會（特別是室內大型集會）報告制度。凡舉辦200人以上集會（必須的教學、科研會議等除外），學校都要向當地衛生部門及疾控機構報告。必須舉行的，在衛生部門的指導下，由學校制定工作方案，報上級教育行政部門備案，落實各項防控措施，實行現場測溫，疾控機構實施現場具體指導。
3.設立“五個專職人員”，即疫情信息聯絡員、健康監測員、消毒管理員、家庭隨訪員和疫情防控督導員。
各級教育行政部門和衛生行政部門之間、各教育機構和當地疾病預防控制機構之間必須指定甲型H1N1流感防控工作疫情信息聯絡員及時通報信息，並保持24小時通訊暢通。
學校和托幼機構要以班級或寢室為單位指定健康監測員，負責每日對在校學生和教職工等開展晨午檢和因病缺課登記、追蹤和報告工作。健康監測員負責測溫、詢問，及時填寫《晨午檢記錄表》和《因病缺課登記追蹤記錄表》，並上報給學校疫情信息聯絡員統一匯總後，填寫《晨午檢記錄日報表》和《因病缺課登記追蹤記錄日報表》備案。
學校和托幼機構指定消毒管理員負責對教室、圖書館（閱覽室）、宿舍、食堂等學生和教職員工學習、工作、生活場所的通風換氣和桌椅、地面、教具等日常消毒工作，並做好記錄。
學校和托幼機構指定家庭隨訪員負責與離校或離園學生的家長聯繫，了解其每日健康狀況，並填寫隨訪記錄。
疾病預防控制機構和衛生監督機構向轄區內學校和托幼機構派駐疫情防控督導員。疾病預防控制機構負責業務培訓和指導，衛生監督機構負責依照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》等法律法規，監督規定醫療衛生機構、學校各項防控措施的落實情況。
4.加強“三項管理”，即通風消毒管理、校園管理和對居家醫學觀察人員的管理。
在疾病預防控制機構的指導下，學校指定專人負責定期對教室、圖書館（閱覽室）、宿舍等學習、工作、生活場所進行通風換氣，對桌椅、地面、教具、餐具、空氣等進行日常消毒工作。
嚴格學校人員出入管理，實行出入查證制度。嚴格控制外來人員進入校園，實行外來人員登記、測溫制度。積極開展愛國衛生運動，廣泛發動師生搞好室內外的教學、生活場所環境衛生。學校應按有關規定為學生設定洗手設施，托幼機構由保育員每日落實幼兒勤洗手。
對實施居家醫學觀察的學生，醫療衛生機構要向其家長發放居家醫學觀察告知書，說明採取居家醫學觀察的緣由、期限以及法律依據、內容和注意事項等，介紹甲型H1N1流感科學防控知識，同時告知負責實施居家醫學觀察措施的醫療機構及其聯繫人和聯繫方式。實施居家醫學觀察的學生每日需2次測量體溫。學校指定家庭隨訪員負責每日與學生和家長聯繫，隨訪。
對與甲型H1N1流感確診病例或疑似病例有密切接觸史的學生，自與該病例接觸的最後一天算起，實施居家醫學觀察7天。醫學觀察期結束後，如未出現發熱、咳嗽等流感樣症狀，則可以正常到學校上課；如果一旦出現上述症狀，則應到醫療機構就診或採取居家隔離治療。
5.完善“二個機制”，即信息及時通報機制和措施聯動機制。
衛生和教育部門要加強應急值守，實行24小時值班制，發生疫情即時通報，聯防聯控，共同做好各項疫情應急處置工作。衛生部門要及時向教育部門通報本行政區域內甲型H1N1流感疫情，一旦發現學生甲型H1N1流感病例，要立即將相關信息通報患病學生所在學校，並指導學校採取有關應急防控措施。
6.抓好“四個時期”的防控工作，即節假前、期間、節後和軍訓期間。
節假前，在全面落實各項日常防控措施的基礎上，學校要重點做好健康教育宣傳工作和告知工作，登記放假學生的去向、聯繫電話，告知學生留存大假七天和短假的體溫記錄。通過致家長一封信等形式，提前告之學生、家長和教職工在節假日期間要加強自我防護和自我監測，儘量避免到網咖、電影院、商場等人群聚集場所活動，避免與流感樣病人接觸，一旦出現發熱、咳嗽、咽痛等流感樣症狀要及時到醫院診治，並協助學校做好到校後的各項防控工作。
節假期間，在地方政府的領導下，衛生部門要加強對公共場所的消毒通風監督管理，降低病毒傳播的風險；加強對發熱門診、哨點醫院的管理，發揮疫情監測作用；社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、防保站和村衛生室醫務人員要開展對轄區放假學生的隨訪監測工作。教育部門要加強對留校學生的管理，嚴格落實各項防控措施。健康監測員除承擔測溫、流感樣症狀監測工作外，可協助學校進行節假日期間留校學生的健康監測，對留校、返家或出遊的學生進行分類登記。今年國慶期間學校停止舉辦大型集會活動，通過開展豐富多彩的戶外活動，吸引學生在節假日期間留在校園，儘量避免去人群聚集場所，減少疫情傳播的風險。留校學生要加強自我管理和自我監測，主動做好健康監測記錄和出行記錄。衛生和教育部門要嚴格執行假日值班和疫情報告制度，保持信息暢通。各學校一旦發現留校學生中出現發熱等流感症狀或疑似甲型H1N1流感疫情時，要立即按程式報告，不得瞞報或遲報。衛生部門要立即採取有效措施，及時診治，防止疫情在學校擴散。
節後開學，各學校要把好入校關口，學生返校後，學校要實施校、班兩次體溫檢測，即在入校時和上課前分別進行體溫檢測。返校學生和教職工要填寫健康申報表，詳細說明開學前一周內有無出現流感樣症狀（如發熱、咳嗽、咽痛等），有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關情況。由學校指派專人負責收集健康狀況申報表，對不能提供健康信息的學生，應積極與家長取得聯繫，由家長提供學生準確健康信息，對開學前一周內出現流感樣症狀的學生，應勸其及時就醫，病癒後複課。開學後要連續三天進行集中消毒。開學後一周內避免舉辦大型集會活動，尤其是大型室內集會活動，儘可能避免大班上課，合理安排小班上課。
軍訓期間，參訓學校及施訓單位要配備隨訓醫務人員，以班級為單位指定一名學生為衛生員，嚴密監測學生健康狀況，落實每日晨午檢和缺勤登記、追蹤、報告制度。在軍訓基地施訓的，要對學生採取封閉式管理。嚴格落實各項防控措施，做到科學施訓，勞逸結合，保證每一名受訓學生的身體健康。
（二） 有疫情學校預防控制措施
當學校有甲型H1N1流感疑假病例或確診病例時，在強化無疫情學校採取的各項防控措施的同時，需要 按照教育部、衛生部下發的《學校甲型H1N1流感防控工作方案》，衛生部下發的《甲型H1N1流感流行病學調查和暴發疫情處理技術指南（試行）》等有關要求立即採取以控制傳染源、切斷傳播鏈、保護高危人群等為主的綜合性防控措施。加強醫療救治和疫情監測，減少疫情危害。當發生聚集性疫情時，當地衛生行政部門要派出人員到事發學校現場協調、調度和指導，教育部門要做好相關配合工作。
1.疫情報告
在體溫監測、因病缺課登記追蹤和隨訪工作中，學校、托幼機構一旦發現學生和教職工中有流感樣病例、甲型H1N1流感疑似病例等情況應立即報告當地疾病預防控制機構。
2.流行病學調查
轄區疾控中心接報後立即進駐學校、托幼機構，同校醫院醫生共同開展流行病學調查，問清患者近7天內活動範圍，特別是發病前1日的活動範圍。學校要詳細提供學生的各種資料，包括：人數、班級、分布、課程安排、班級活動等資料。轄區疾控中心在詳細流行病學調查結束後，書寫個案報告，進行感染來源分析及波及人群等。
3.密切接觸者的判定及管理
根據衛生部《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案（試行）》、《甲型H1N1流感輕症患者居家隔離治療管理方案（試行）》等有關要求判定密切接觸者。中小學生中的密切接觸者原則上以居家醫學觀察為主，高校學生中的密切接觸者由學校組織實施比照居家醫學觀察，並做好各項生活保障。高校實施比照居家醫學觀察期間，轄區內的疾病預防控制機構應定時派出專業人員指導學校及時清理並全面消殺密切接觸者的生活垃圾，避免交叉傳染。醫學觀察對象在居家醫學觀察期間要儘量單間居住，居室保持通風，配備必要的消毒劑和個人防護用品；使用後的衛生間做好必要的清潔和消毒工作；儘量減少不必要的外出，外出時要戴好口罩，避免到人群聚集場所。每日早、晚各測量體溫1次，並做好記錄，有異常及時報告。學校需指定家庭隨訪員及時了解其每日健康狀況，並填寫《密切接觸者每日健康隨訪表》備案，發現異常及時報當地疾病預防控制機構。
4.環境消毒
在當地衛生部門的指導下，學校、托幼機構在開展日常定期環境消毒、殺蟲工作的基礎上，採取統一時間、統一方法的全覆蓋消毒方式，及時對可能污染場所的環境和物品進行嚴格消毒處理。
5.健康教育與風險溝通
學校、托幼機構要加強健康教育和與學生、家長的溝通，及時通報甲型H1N1流感疫情，配合學校做好日常健康觀察，出現異常及時主動就醫和報告，提高學生的自我監測和管理能力，做好被實施醫學觀察學生和家長的心理疏導。
6.健康監測
在衛生部門指導下，學校加強體溫監測、流感樣症狀監測、因病缺課監測工作。每日晨起、午後和晚飯後進行3次體溫測量和流感樣症狀監測，並做好登記、統計和上報，及時發現、報告和診治可疑病例。加強醫療救治工作，尤其是對重症病例的診療救治工作，做到及時發現、及時診治。
7.學校應急防控措施
學校停止舉辦校內各種大型師生集會和會議等活動。根據疫情狀況，經醫學專業人員評估，對重點或高危人群採取必要的預防性服藥和免疫接種等應急處置措施。
根據醫學專家現場評估結果，按教育部、衛生部制定的《學校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》規定的程式，經當地政府批准，實施停課措施。
（1）對出現病例的托幼機構實施全園停課7天（或7天以上）的措施。托幼機構複課後，應繼續加強晨檢和病例報告，並向屬地疾病預防控制機構和教育部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續14天。
（2）中國小校和高校可按照由班級到年級的原則採取臨時停課措施。原則上，停課的範圍應根據疫情波及的範圍和發展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等。
（3）如果14天內，同一班級出現2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果14天內，同一學校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課。如果14天內，同一學校有2個及以上年級需要停課時，該學校可以全體停課。
（4）停課前，除應告知學生、家長及教職員工甲型H1N1流感相關知識外，應讓學生、家長及教職員工與學校保持聯繫，報告其是否出現流感樣症狀。學校應向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門每日報告學生和教職員工的健康狀況。
（5）停課時間不少天7天，自最後一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。可根據放假學生和教職員工的健康狀況，隨時調整放假期限。
（6）中國小校停課放假後，衛生、教育等相關部門應在當地政府的領導下，加強放假學生校外管理，避免其在學校外的相互接觸和聚集。高校停課後，實施停課不離校，在校進行觀察，學校要加強對學生的在校管理。
（7）複課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時停課的學生，必須在恢復健康，經有關衛生部門確定沒有傳染性並出具有效的複課證明後方可復學。
（8）複課後，未痊癒的學生應繼續居家隔離治療，至其病後7天或症狀消失後24小時（以兩者之間較長者為準），方可上學。
（9）複課後，學校或托幼機構還應繼續加強晨檢和病例報告，並向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續14天。
責任追究
各級衛生和教育部門要按照國家和省政府的有關要求明確甲型H1N1流感防控工作責任，將責任分解到部門、落實到人。對因組織領導不力、發生重大疫情以及出現局部暴發流行的部門及單位實行行政問責，嚴肅追究有關責任人的責任。
吉林省衛生廳
吉林省教育廳
二00九年九月二十四日
