合眾境外緊急救援醫療保險

詳細條款:
合眾境外緊急救援醫療保險條款..關於本保險契約

1.1契約構成本保險契約(以下簡稱“本契約”)由本保險條款、保險單或其他保險憑證、投保書、與保險契約有關的投保檔案、合法有效的聲明、批註、附貼批單、附加險契約、其他書面協定共同構成。

1.2投保範圍凡出生滿30天以上至80周歲(見釋義6.1),身體健康,在中國境內有慣常居住地(見釋義6.2)的人員均可作為被保險人參加本保險。

1.3契約成立與生效投保人提出保險申請、本公司同意承保,本契約成立,契約成立日期在保險單上載明。自本契約成立、本公司收取保險費並簽發保險單的次日零時起本契約生效,契約生效日期在保險單上載明。

1.4投保人解除契約如投保人申請解除本契約,請填寫解除契約申請書並向本公司提供下列資的手續及風險料:(1)保險契約;(2)投保人的有效身份證件(見釋義6.3)。自本公司收到解除契約申請書時起,本契約終止,本公司自收到解除契約申請書之日起30日內向投保人退還保險單的現金價值(見釋義6.4)。投保人解除契約會遭受一定損失。...

本契約保障責任2.1保險期間本契約保險期間為保險單所載明的起始日零時起至約定的終止日二十四時止。本公司提供單次境外旅行保障和多次境外旅行保障兩種形式。單次境外旅行保障的保險期間最短為5天,最長為30天。本公司僅對被保險人在保險期間內的一次境外旅行承擔保險責任。多次境外旅行保障的保險期間分為45天、60天、75天、90天、180天和365天。本公司對被保險人在保險期間內進行的多次境外旅行均承擔保險責任,但其中保險期間為180天和365天的,本公司對被保險人單次旅行僅承擔不超過90天的保險責任。

2.2保險責任在本契約保險期間內,本公司承擔如下保險責任:被保險人在境外旅行期間,本公司將通過指定救援機構(見釋義6.5)對被保險人承擔本契約約定的下列各項援助服務及其相應費用,但保險期間內本公司累計承擔的各項費用總和以保險單上載明的保險金額為限。2附屬檔案8-3安排就醫及緊急醫療轉送若被保險人在中國境外遭受意外傷害(見釋義6.6)事故或患突發疾病(見釋義6.7),並向本公司提出援助申請,本公司指定救援機構的醫療組將根據被保險人的健康狀況和實際情況,決定是否將被保險人運送至醫療機構就醫。若確定被保險人需要運送就醫,本公司指定救援機構將以救護車或其他交通工具將被保險人運送至一所配備有適當設備、人員的醫療機構就醫。由此產生的費用由本公司承擔。指定救援機構醫療組將與被保險人就醫的醫療機構及其醫師保持電話聯繫,並根據該醫療機構出具的醫療報告以及被保險人的身體狀況,決定是否需要醫療轉運。若確定被保險人需要醫療轉運,本公司將通過指定救援機構安排最合適的交通工具(見釋義6.8)將被保險人轉運至其他合適的醫療機構或送返回中國境內慣常居住地城市(或投保時指定城市),並承擔由此產生的費用。醫療救助費用若被保險人在中國境外因遭受意外傷害事故或患突發疾病,並在本公司指定救援機構安排的境外醫療機構就醫,本公司將承擔由此產生的各項合理且必要的醫療費用,包括住院費、手術費、門診急診費和處方藥品費。1.住院費:指護理費、病房房費、床位費、餐費、ICU病房費、住院服裝及住院日常用品費;2.手術費:指手術室使用費、手術器材費、手術用血漿、藥品及材料費、手術麻醉費;3.門診急診費:指診斷費、治療費、化驗費、物理檢查費(包括心電圖、腦電圖、X光費、超音波、計算機斷層掃描即CT和核磁共振即MRI的費用);4.處方藥品費:指醫療機構指定的主治醫生開出的藥品費。本公司承擔以上醫療救助費用,但每一事故低於人民幣500元(含)的醫療費用由被保險人承擔。本公司對本項責任承擔限額參見本契約所附“合眾境外緊急救援醫療保險保障範圍與限額一覽表”。在被保險人接受治療過程中,本公司指定救援機構醫療組將與被保險人就醫的醫療機構及其主治醫生保持電話聯繫,監督治療過程,以使被保險人接受合適的治療。牙科急診費用若被保險人在中國境外因遭受意外傷害事故或者患突發疾病而導致牙齒疼痛、感染等牙病,本公司將通過指定救援機構為其安排緊急治療並承擔超過人民幣500元以上的醫療費用,但與原牙病史有關的費用、非緊急牙科診治、事先預約的牙科診治,以及安裝假牙、托牙的牙科門診費用,本公司不予承擔。每一事故醫療費用低於人民幣500元(含)的部分由被保險人承擔。本公司對本項責任承擔限額參見本契約所附“合眾境外緊急救援醫療保險保障範圍與限額一覽表”。安排同行直系親屬返回3附屬檔案8-3若被保險人在中國境外因遭受意外傷害事故或者患突發疾病需要在本公司安排的境外醫療機構接受住院治療10天以上(不含第10天)或身故,致使陪同該被保險人旅行且與被保險人居住在相同居住地的直系親屬不能使用其原始回程機票,本公司將通過指定救援機構安排一名直系親屬返回到其慣常居住地,並承擔回程的交通費用和住宿費用。本公司對本項責任承擔限額參見本契約所附“合眾境外緊急救援醫療保險保障範圍與限額一覽表”。遺體運返若被保險人在中國境外因遭受意外傷害事故或患突發疾病而身故,在相關法律的許可下,本公司將通過指定救援機構安排將該被保險人的遺體運返至中國境外指定的城市或中國境內離其慣常居住地最近的國際機場,並承擔運返的交通費用,但不承擔遺體下葬、火化和殯葬費用。一名直系親屬探望被保險人的旅行費用若被保險人在中國境外因遭受意外傷害事故或患突發疾病需要在本公司安排的境外醫療機構接受住院治療10天以上(不含第10天),本公司將通過指定救援機構安排一名由被保險人選定的直系親屬從被保險人慣常居住地至被保險人住院地,並承擔往返交通以及在被保險人住院地住宿的費用。本公司對本項責任承擔限額參見本契約所附“合眾境外緊急救援醫療保險保障範圍與限額一覽表”。因家庭成員去世而緊急返回慣常居住地如被保險人因其直系親屬身故而須提前返回,且該被保險人不能利用其原定交通工具的,本公司將通過指定救援機構安排被保險人返回慣常居住地,並承擔由此發生的交通費用。被保險人須向指定救援機構提供其直系親屬的身故證明。派送藥品如緊急情況下被保險人醫生開具的藥品不能在該被保險人停留地獲得,本公司指定救援機構將負責向該被保險人派送這些藥品。傳遞緊急信息在緊急情況下,本公司可通過指定救援機構按照被保險人指定的聯繫方式向其家屬傳遞緊急口訊。駕駛征,身份證丟失如被保險人境外旅行途中護照、駕駛證、身份證丟失,本公司將通過指定救援機構承擔該被保險人補辦相應新證件或具有類似功能領事檔案過程中發生的必要的交通費用。被保險人需提供證件丟失的報案證明和各項交通費的原始發票。本公司對本項責任承擔限額參見本契約所附“合眾境外緊急救援醫療保險保障範圍與限額一覽表”。法律援助4附屬檔案8-32.3保險責任的免除如被保險人在境外旅行途中因交通事故而被提起民事或刑事訴訟程式,本公司將通過指定救援機構承擔該被保險人的法律辯護費用。本公司對本項責任承擔限額參見本契約所附“合眾境外緊急救援醫療保險保障範圍與限額一覽表”。公共運輸工具出發延誤如被保險人已購票擬乘坐的公共運輸工具延誤出發六小時以上,依據被保險人提供的原始發票以及承運人或其代理出具的載明實際出發時間和原因的書面證明,本公司將通過指定救援機構承擔該被保險人因此延誤而發生的額外費用(包括交通費、住宿費及餐費),但不包括由航空公司、其簽約服務公司的員工或起始或目的地機場員工罷工原因導致的延誤,亦不包括包機或非固定註冊航班因任何原因的延誤。本公司對本項責任承擔限額參見本契約所附“合眾境外緊急救援醫療保險保障範圍與限額一覽表”。被保險人在中國境內遭受意外傷害或者患突發疾病,本公司不承擔給付保險金的責任。在中國境外因以下情形之一,導致相關救援醫療費用支出的,本公司不承擔保險責任:1、被保險人在以下任一情形下開始的旅行:(1)以接受治療為目的;(2)被保險人已被診斷出為疾病末期後;(3)在旅行開始之前12個月內,被保險人處於接受治療或藥物控制且未經其醫生許可旅行的。2、任何沒有事先通知並獲得本公司指定救援機構核准的費用,但緊急情況除外;3、因被保險人拒絕接受或延誤接受本公司指定救援機構的建議和其醫療組認可的運送服務而導致的費用支出;4、被保險人返回其慣常居住地之後發生的費用;5、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;6、被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法採取的刑事強制措施;7、被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品(見釋義6.9);8、被保險人酒後駕駛(見釋義6.10),無合法有效駕駛證駕駛(見釋義6.11)或駕駛無有效行駛證(見釋義6.12)的機動車;9、戰爭、軍事衝突、暴亂或武裝叛亂;10、核爆炸、核輻射或核污染;11、被保險人從事潛水、跳傘、滑雪、攀岩、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險活動(見釋義6.13)、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;12、被保險人因醫療事故、藥物過敏或精神疾患(依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定)所導致的;13、被保險人未遵醫囑,私自使用藥物,但按使用說明的規定使用非處方藥(見釋義6.14)不在此限;14、遺傳性疾病(見釋義6.15),先天性畸形、變形或染色體異常(見釋義6.16);5附屬檔案8-32.4不保的國家及地區15、被保險人懷孕、流產、節育、分娩(含剖宮產)、不孕不育治療、人工受精以及由以上原因導致的併發症;16、牙齒修復、牙齒整形及視力矯正或安裝假齒、假眼、假肢及其他附屬品;17、美容手術、整形手術、變性手術及理療、推拿、按摩、熱療、水療、功能恢復性鍛鍊、心理治療、戒酒或戒毒治療。。。。。。

參考資料:http://www.mcjr.cc/ProCenter/Detail/Index/1246

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