右旋糖酐70氯化鈉注射液 (DEXTRAN 70 SODIUM CHLORIDE INJECTION)

【適用症】
1.休克 防治各種低血容量休克如出血性休克、手術中休克、燒傷性休克等。
2.預防手術後靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎。
【注意事項】
1.首次輸用右旋糖酐70氯化鈉注射液，開始幾毫升應緩慢靜滴，並在注射開始後嚴密觀察5-10分鐘，出現所有不正常徵象（寒顫、皮疹等…）都應立即停藥。
2.對嚴重的腎功能不全，應降低劑量並嚴密監測尿量和腎功能。
3.避免用量過大，尤其是老年人、動脈粥樣硬化或補液不足者。
4.重度休克時，如大量輸注右旋糖酐，應同時給予一定數量的血液，以維持血液攜氧功能。如未同時輸血，由於血液在短時間內過度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，而且影響血液凝固，出現低蛋白血症。
5.對於脫水病人，應同時糾正水電解質紊亂情況。
6.每日用量不宜超過1500ml，否則易引起出血傾向和低蛋白血症。
7.右旋糖酐70氯化鈉注射液不應與維生素C，維生素B12，維生素K，雙嘧達莫及促皮質素，氫化可的松，琥珀酸鈉在同一溶液中混合給藥。
8.右旋糖酐70氯化鈉注射液能吸附於細胞表面，與紅細胞形成假凝集，干擾血型鑑定。輸血患者的血型檢查和交叉配血試驗應在使用右旋糖酐前進行，以確保輸血安全。
【用法與用量】
靜脈滴注，用量視病情而定。常用劑量每次500ml。休克時，通常快速擴容的劑量為500-1000ml，每分鐘注入20-40ml，推薦使用的最大劑量是每日20ml/kg，為預防術後發生靜脈栓塞，可在術中或術後給予500ml，第2天繼續給予500ml，對於高危患者，療程可達到10天。
【禁忌症】
1.充血性心力衰竭及其它血容量過多的患者禁用。
2.嚴重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。
3.心、肝、腎功能不良患者慎用。
4.有過敏史者慎用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
不可在分娩時與止痛藥或硬膜外麻醉一起作為預防或治療之用。因產婦對右旋糖酐過敏或發生類過敏性反應時可導致子宮張力過高使胎兒缺氧。有致死性危險或造成嬰兒神經系統嚴重的後果。
【不良反應】
1.過敏反應：少數患者可出現過敏反應，表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、噁心、嘔吐、哮喘，重者口唇發紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣，個別患者甚至出現過敏性休克，直至死亡。過敏反應的發生率約0.03～4.7%。
2.偶見發熱、寒戰、淋巴結腫大、關節炎等。
3.出血傾向：可引起凝血障礙，使出血時間延長，該反應常與劑量有關。
4.紅細胞聚集作用：隨著右旋糖酐的分子量加大，紅細胞聚集更多更明顯。
【藥物相互作用】
1.與肝素合用時，由於有協同作用而增加出血可能。
2.與慶大黴素、巴龍黴素合用會增加腎毒性。
【藥理】
右旋糖酐70氯化鈉注射液為血容量擴充劑，靜注後能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分而增加血容量，升高和維持血壓。血漿容量的增加與右旋糖酐的輸入量有關。但其擴充血容量作用較右旋糖酐40強，幾無改善微循環及滲透性利尿作用。此外，右旋糖酐70氯化鈉注射液還可使某些凝血因子及血小板的活性降低，因而還有一定的抗血栓作用。
右旋糖酐70氯化鈉注射液具有強抗原性。鑒於正常腸道中有產生右旋糖酐70氯化鈉注射液的細菌，因此，即使初次注射右旋糖酐70氯化鈉注射液，部分病人也有過敏反應發生。主要為皮膚、黏膜過敏反應。
【藥物代謝動力學】
靜脈注入後，右旋糖酐70氯化鈉注射液血中濃度在最初3-4小時內下降較迅速，以後下降緩慢，在血循環中存留時間較長，部分暫時貯存於網狀內皮系統被逐漸代謝成葡萄糖為機體利用。右旋糖酐70氯化鈉注射液部分以原形經腎排泄，1小時排出30%，24小時60% ，僅少量由腸道排泄。
【用藥過量】
右旋糖酐70氯化鈉注射液過量可出現低蛋白血症、出血傾向等。
【拼音名】: YOUXUANTANGGAN 70 LUHUANA ZHUSHEYE
【性狀】: 右旋糖酐70氯化鈉注射液為無色、稍帶粘性的澄明液體，有時顯輕微的乳光；味鹹。
【貯藏】: 在25℃以下保存。