失眠是目前很多人都有的疾病，嚴重困擾人們的日常生活，南昌二七醫院指出中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標準：①失眠表現入睡困難，入睡時間超過30分鐘；②睡眠質量睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數≥2次、早醒、睡眠質量下降；③總睡眠時間總睡眠時間減少，通常少於6小時。
診斷
診斷失眠的標準流程與臨床路徑如下：
1.病史採集
臨床醫師需仔細詢問病史，包括具體的睡眠情況、用藥史以及可能存在的物質依賴情況，進行體格檢查和精神心理狀態評估。睡眠狀況資料獲取的具體內容包括失眠表現形式、作息規律、與睡眠相關的症狀以及失眠對日間功能的影響等。可以通過自評量表工具、家庭睡眠記錄、症狀篩查表、精神篩查測試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程(l～7為必要評估項目，8為建議評估項目)如下：
(1)通過系統回顧明確是否存在神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統和內分泌系統等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等;
(2)通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙;
(3)回顧藥物或物質套用史，特別是抗抑鬱藥、中樞興奮性藥物、鎮痛藥、鎮靜藥、茶鹼類藥、類固醇以及酒精等精神活性物質濫用史;
(4)回顧過去2～4周內總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期(上床開始睡覺到入睡的時間)，睡眠中覺醒次數、持續時間和總睡眠時間。需要注意在詢問上述參數時應取用平均估計值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗作為診斷依據;推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估;
(5)進行睡眠質量評估，可藉助於匹茲堡睡眠質量指數(PSQJ)問卷等量表工具，推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估，用指脈血氧監測儀監測夜間血氧;
(6)通過問診或藉助於量表工具對日間功能進行評估，排除其他損害日間功能的疾病;
(7)針對日間思睡患者進行，結合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙;
(8)在首次系統評估前最好由患者和家人協助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時間，估計睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數以及每次覺醒的時間，記錄從上床開始到起床之間的總臥床時間，根據早晨覺醒時間估計實際睡眠時間，計算睡眠效率(即實際睡眠時間/臥床時間×100%)，記錄夜間異常症狀(異常呼吸、行為和運動等)，日間精力與社會功能受影響的程度，午休情況。日間用藥情況和自我體驗。
2.量表測評
(1)病史的系統回顧：推薦使用《康奈爾健康指數》進行半定量的病史及現狀回顧，獲得相關軀體和情緒方面的基本數據支持證據。
(2)睡眠質量量表評估：失眠嚴重程度指數;匹茨堡睡眠指數;疲勞嚴重程度量表;生活質量問卷;睡眠信念和態度問卷，Epworth思睡量表評估。
(3)情緒包括自評與他評失眠相關測評量表：Beck;抑鬱量表;狀態特質焦慮問卷。
3.認知功能評估
注意功能評估推薦使用IVA-CPT;記憶功能推薦使用韋氏記憶量表。
4.客觀評估
失眠患者對睡眠狀況的自我評估更容易出現偏差，必要時需採取客觀評估手段進行甄別。
(1)睡眠監測整夜多導睡眠圖(PSG)主要用於睡眠障礙的評估和鑑別診斷。對慢性失眠患者鑑別診斷時可以進行PSG評估。多次睡眠潛伏期試驗用於發作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑑別診斷。體動記錄儀可以在無PSG監測條件時作為替代手段評估患者夜間總睡眠時間和睡眠模式。指脈血氧監測可以了解睡眠過程中血氧情況，在治療前後都應該進行，治療前主要用於診斷是否存在睡眠過程中缺氧，治療中主要判斷藥物對睡眠過程中呼吸的影響。
(2)邊緣系統穩定性檢查事件相關誘發電位檢查是可以為情緒和認知功能障礙診斷提供客觀指標。神經功能影像學為失眠的診斷和鑑別診斷開拓嶄新的領域，囿於設備昂貴，在臨床實踐中尚無法推廣。
(3)病因學排除檢查因為睡眠疾病的發生常常和內分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關，所以建議進行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標記物檢查、血糖檢查、動態心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進行頭部影像學檢查。
