“骨痹者,乃食慾不節,傷於腎也。腎氣內消,則不能關禁;不能關禁,則中上俱亂;中上俱亂,則三焦之氣痞而不通;三焦痞而飲食不糟粕;飲食不糟粕,則精氣日衰;精氣日衰,則邪氣妄人;邪氣妄人,則上衝心舌;上衝心舌,則為不語;中犯脾胃,則為不充;下流腰膝,則為不遂;旁及四肢,則為不仁。寒在中則脈遲,熱在中則脈數,風在中則脈浮,濕在中則脈濡,虛在中則脈滑。其證不一,要在詳明,治療之法,列於後章。”
《中藏經》
《中藏經》所論骨痹有上、中、下三焦的功能障礙,表現為不語、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。《素問》與《中藏經》所說“骨痹”,雖有某種聯繫,但從病因和證候方面具體來講,還是有區別的。但筆者認為《中藏經》中所對骨痹的描述與現狀我們用刺骨術治療的疾病也多有聯繫,在此不必贅述。
祖國醫學刺骨術
以刺骨為目的,,調整經絡激發骨內幹細胞活性
刺骨術治療包含現代醫學所治療的關節
人體所有骨及骨關節(頭顱、脊柱、坐骨等)
干預時機:根據症狀結合影像學檢查
現代醫學鑽孔減壓
針對骨高壓治療,以鑽孔減壓為目的
股骨頭、膝關節、跟骨
髓芯減壓術
截骨術
干預時機:典型的影像學改變及頑固性靜息痛
(現代刺骨針也叫骨減壓針)
骨減壓針由針尖、自攻式螺紋及針體和手柄組成,所述手柄中部與針體後端呈“T”形連線,針體前部設有自攻式螺紋,自攻式螺紋前端設有三棱形針尖。
針體外徑選為0.8-2mm,針體長度選為50-120mm;所述自攻式螺紋的長度選為5mm;所述三棱形針尖的長度選為1-3mm。
通過刺骨減壓後,新生血管形成,增加了骨內外血液循環的通道,使骨內淤血得以清除,骨內得到新鮮血液的滋養,促進骨的再生和重建。
通過刺骨減壓,打破了骨內高壓參與的惡性循環,從而使骨內血液循環狀態和代謝狀態恢復正常。因此即使減壓孔癒合後仍能有效地保持骨內壓處於正常水平。
通過刺骨(骨減壓)方法治療→骨內供血改善→破骨細胞活躍→骨質增生處停止生長或逐漸萎縮
定點原則
刺骨術的操作體表定點,要求不是非常精確,只要在一個部位的某個點刺入即可,但原則上要求“避實就虛”,即在遠離神經血管的情況下,選擇骨皮質較薄、易於穿刺的骨松質處進行定點。
刺入
局麻後骨減壓針穿過軟組織(往往較淺)直達骨面稍停頓,術者右手握住針柄,用瞬間暴力刺入骨質(在有些松質骨處,直接可刺入)後,順時針施力旋轉,鑽入松質骨的囊變處,深度可按不同部位骨厚度及囊變部位和深度為依據,根據骨的病變情況可鑽一孔,也可鑽多孔。
出針
達到治療目的後,即可出針。出針時如果針端部達骨硬質,有阻力時,可逆時針方向旋轉撥出,在退至肌層時,須慢慢退出。