凹凸性疤痕形成的機理
凹陷性疤痕形成的機理
凹陷性疤痕皮膚由表皮、真皮、皮下組織構成。表皮層沒有神經、血管;。真皮位於表皮之下真皮含有神經、血管。
疤痕的形成，皮膚的彈性、韌性完全取決於真皮層，其中膠原蛋白、彈力蛋白、網狀纖維、透明質酸等是構成皮膚結締組織的主要成分，維持皮膚彈性、韌性。
痤瘡、手術、外傷、感染、水痘及天花等是常見的引起凹陷性疤痕原因，這些病因導致皮膚真皮層及皮下組織缺損，而在隨後的癒合過程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失則會留下永久凹陷性疤痕。
凸起性疤痕形成的機理
凸起性疤痕包括肥厚性疤痕(增生性疤痕)和疤痕疙瘩等，它們二者的病理改變除了增生性疤痕範圍不超過原病損範圍外，其餘都是相同的：早期，真皮內成纖維細胞增生，成纖維細胞功能活躍，纖維增殖交錯排列呈鏇渦狀或結節狀，血管增生，有少量炎性細胞;晚期，真皮內膠原纖維呈透明變性，膠原束更緻密，排列成同心圓形，皮膚附屬器萎縮。
增生性疤痕的不同發展時期其組織病理變化不同，所以，對凸起性疤痕的治療方案早、晚期應有區別!早期重點是抑制成纖維細胞和血管的增生;晚期重點是促進膠原纖維的降解和吸收。
皮膚真皮層及皮下組織缺損會造成凹陷性疤痕，經常由痤瘡、外傷、水痘引起。
形成機理
凸起性疤痕形成的機理
主要以外傷形成居多，外傷後體內異物沒被清理乾淨形成增生；手術縫合後，患處感染等。
凸起性疤痕有什麼特徵
凸起性疤痕通常是由帶有先天的體質所決定的，在治療上最為困難，也容易復發大多為燒燙傷、外傷、手術或反覆感染後皮膚真皮層中的成纖維細胞的增生性病變。多發生於深度燒傷的創面癒合後。在Ⅲ度燒傷創面植皮後在皮片四周縫合處也常見網狀增殖性疤痕。另外，最常見的是任何切口經縫合後的切口疤痕也屬於這一種。增生瘢痕表現為突出表面，外形不規則，高低不平，潮紅充血，質實韌。有灼痛及瘙癢感。增生性疤痕疙瘩超出原有損傷範圍，逐漸向周圍正常皮膚浸。
凸起性疤痕的傳統治療方法
非手術新四聯療法、手術植皮、埋擴張器、磨削術、物理加壓療法、藥物療法、放射療法等。
1、非手術新四聯療法：新四聯療法、疤痕導致過度增生的原因有外在刺激和患者本身真皮層的纖維母細胞太過活躍。新四聯療法中西結合，標本兼治。通過脈衝軟鐳射儀器治療加外用藥物。先松解軟化疤痕結締組織，使疤痕組織萎縮退化、平復，然後淡化色素。
2、外科手術：手術植皮、埋擴張器常用於程度嚴重且影響生理功能的疤痕治療，治療效果較明顯;但對手術技術要求高，且存在手術新創口再次產生疤痕增生的風險，尤其是疤痕疙瘩。
3、磨削術：主要是採用微晶磨削機、雷射、超高瀕等設備對疤痕表面進行“磨削”，使疤痕表面變得平坦。適用於淺表性疤痕的治療，但治療後極容易造成表皮的破壞而產生皮膚色素的沉積或脫失，產生皮膚色斑或白斑樣改變。
4、物理加壓療法：適用於疤痕早期的治療和預防。常因壓力套與疤痕表面摩擦導致表皮破損以及使用過程中的不舒適、肢體末端腫脹等而使套用受到限制。
5、藥物療法：目前主要採用長效皮質激素及抗腫瘤藥物，如醋酸去炎舒松、氟尿嘧啶等。主要用於增生性疤痕和疤痕疙瘩的治療，但單純用藥物(尤其是激素類藥物)治療時有較大的副作用。
6、放射療法：是套用X--射線直接照射疤痕組織，使之殺死，主要用於疤痕疙瘩的治療。但放射線治療容易造成放射性損傷。
