適應證
1.急性食管胃底靜脈曲張破裂出血者。
2.重度食管胃底靜脈曲張出血，且全身狀況不能耐受外科手術者。
3.門靜脈分流術或脾切除術等外科手術後靜脈曲張再發或再出血者。
4.有出血傾向者的預防性治療。
禁忌證
1.嚴重心肺疾病、休克、昏迷、上消化道急性穿孔、神志不清、嚴重或急性咽喉疾病、食管及胃的重度急性炎症、主動脈瘤及嚴重頸、胸椎畸形者。
2.出血性休克未糾正者。
3.肝性腦病≥Ⅱ期，即出現意識障礙者。
4.伴嚴重肝腎功能障礙、大量腹水者。
術前準備
1.一般準備
（1）預防感染：避免交叉感染，可以預防性套用抗生素。
（2）補液：開放靜脈通道，及時補液，預防休克。
（3）胃腸道準備：麻醉前禁食6小時、禁水2小時，急診手術禁食、禁水後應儘快手術。
（4）術前檢查：迅速完善相關檢查、交叉配血、備血。
（5）停用藥物：停止使用影響凝血的藥物（阿司匹林、肝素、華法林等）。
2.特殊患者的準備
（1）營養不良、身體狀況欠佳者：可適量補充人血清蛋白製劑，或者輸血漿、輸全血。
（2）老年或糖尿病患者：要著重關注是否存在腦血管疾病。
（3）長期臥床者：要及時做雙下肢深靜脈超聲檢查，排除深靜脈血栓形成。
（4）呼吸功能不全患者：評估患者的肺部狀態，是能否耐受手術以及麻醉。
手術方式
1.麻醉方式及注意事項
一般用咽部表面麻醉，意識障礙或不能配合者需靜脈麻醉。
2.體位、切口及簡要手術過程
手術採取左側臥位，首先通過內鏡對食管、胃（尤其是胃底）進行詳細檢查，通過不斷沖洗以充分暴露黏膜，未發現病變時，則應通過沖洗、清理胃底殘渣和血塊、改變體位等充分暴露胃底胃腔，找到靜脈曲張嚴重或出血的血管時，可通過栓塞藥物、注射硬化劑、套扎術等方法止血，其中硬化劑注射治療聯合套扎術得到越來越多的套用，優於單一的治療方法。
3.一般手術時間
由於病變的血管、出血程度不同，解剖因素的影響等，手術時間可有差異。
術後護理及注意事項
1.疼痛
應安靜休息，避免用力活動，必要時可肌內注射鎮痛藥如哌替啶或嗎啡，以減輕疼痛。
2.發熱
術後可有輕度發熱，不思飲食，體溫一般在38℃以下，3～5日可恢復正常。若發熱持續1周以上或體溫不斷升高，應考慮並發感染，術後一般靜脈套用抗生素預防感染。
3.噁心、嘔吐
一般是麻醉反應，待麻醉藥物作用消失後可緩解，但要防止誤吸。有嚴重腹脹者，可套用持續性胃腸減壓。
4.術後呃逆
可能是神經中樞或膈肌直接受刺激引起，可採用壓迫眶上神經、短時間吸入二氧化碳、胃腸減壓、給予鎮靜藥物或針刺等。
5.禁食
手術後需禁食，待胃腸道功能恢復後，可給予少量流質，再逐漸恢復少量流食，6～8日後恢復普通飲食。禁食與少量飲食期間，應從靜脈供給水、電解質和營養液。
6.併發症及處理
（1）腹痛：主要源於治療時形成的潰瘍，可給予質子泵抑制劑和胃黏膜保護劑。
（2）穿孔：不常見，一般較小，通常發生在食管，尤其有食管憩室、狹窄或行食管靜脈曲張硬化劑治療者術中可及時發現，可套用止血夾治療。
（3）血栓：注意觀察術後呼吸情況和凝血傾向，發現血栓及時處理。
