基本信息
免賠額條款是醫療保險的主要特徵之一。在健康保險中,一般均對一些金額較低的醫療費用採用免賠額的規定,即保險人只負責超過免賠額的部分。一方面,金額較低的醫療費用,被保險人在經濟上可以承受;同時,規定免賠額後,可以省去保險人因此而投入的大量工作。另一方面,免賠額的規定可以促使被保險人加強對醫療費用的自我控制,避免不必要的浪費。
種類
免賠額的設計一般有三種:一是單一賠款免賠額,即針對每次賠款確定一個免賠額;二是全年免賠額,即按全年賠款總計,超過一定數額後才賠付;三是集體免賠額,即針對團體投保而言,規定了免賠額之後,小額的醫療費用由被保險人自負,大額的醫療費用由保險人承擔。如果是一個家庭投保,免賠額可在整個家庭成員費用之和基礎上規定。