促胃動力藥

胃動力藥也稱為促動力藥,是促使胃腸道內容物向前移動的藥物。胃動力低下時,胃內容物排空延遲,可引起許多胃腸疾病,表現為噁心、嘔吐、胃灼熱、餐後不適及消化不良等,並可引起胃食管反流,導致食管潰瘍。臨床上使用胃動力藥治療相關的疾病,如反流症狀,反流性食管炎,消化不良,腸梗阻等常見疾病。促動力藥是近年來發展起來的一類藥物。現常用的有多巴胺D2受體拮抗劑甲氧氯普胺,外周性多巴胺D2受體拮抗劑多潘立酮,通過乙醯膽鹼起作用的伊托必利和莫沙必利等。

藥理作用

1.外周多巴胺受體阻斷藥

本類藥通過阻斷胃腸肌間神經叢多巴胺D2受體,促進並協調食管至近端小腸的運動,從而產生止吐、促進胃排空等效應。

2.5-HT4受體激動藥

5-HT4受體激動藥通過激動胃腸肌間神經叢的5-HT4受體,產生從食管至肛門的全段胃腸促動作用。其胃腸促動作用強於外周D2受體阻斷藥。

適用範圍

臨床上用於治療胃輕癱、便秘、反流性食管炎、功能性消化不良等。西沙必利是強效促胃腸動力藥,廣泛用於各種胃腸動力障礙為特徵的疾病。

不良反應

除莫沙必利外,促胃腸動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂體泌乳素的過度分泌,從而引起女性泌乳、卵巢功能紊亂、排卵減少、乳房腫脹、生殖器萎縮、陰毛減少、多食、肥胖,甚至閉經;男性可致乳房發育、性慾減退、陰莖勃起功能障礙,停藥後即可恢復正常。

注意事項

妊娠期婦女及胃腸道出血、機械性梗阻或穿孔、嗜鉻細胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂體腫瘤、胃腸道出血、胃腸道穿孔者禁用促胃腸動力藥。莫沙必利禁用於胃腸道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃腸道可能引起危險的疾病。妊娠和哺乳期婦女應避免使用。

促胃腸動力藥可增加胃動力,促進消化道蠕動,減少藥物及食物在胃中滯留時間,從而影響許多藥物的吸收。由於增強胃動力,因此減少了部分口服藥物如氨茶鹼、地高辛、鋁鎂製劑(硫糖鋁、膠體枸櫞酸鉍鉀)以及緩釋、控釋製劑在胃內的滯留時間,吸收減少,療效減弱。

(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)

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