病種簡介
依賴性皮炎是因由於長期反覆不當的外用激素引起的皮炎。由於長期外用皮質類固醇(以下簡稱“激素”)製劑,患處皮膚對該藥產生依賴性,這種由激素外用導致的皮膚非化膿性炎症,稱之為依賴性皮炎,簡稱激素性皮炎。這種依賴性具有如下特點:用藥後原發病迅速改善,但不能根治,治療持續數周或數月後,一旦停藥1~2日內,用藥部位發生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感,原發病惡化;當重新外用皮質激素後,上述症狀很快減退,如再停用,反跳性皮炎迅速發生,而且比以前更重。患者為避免停藥後反跳性皮炎再發的痛苦,完全依賴於塗用皮質激素,有的塗用原來的製劑,效果不佳,必須更換作用更強的激素外用製劑或加大用量,縮短用藥間隔時間,以求症狀的改善。藥量的多少與病程的長短成正比,病程越長,用藥越多,病情越重。
相關症狀
1、體徵:面部皮膚發生程度不同的萎縮、變薄、發亮、瀰漫性潮紅或皮膚紅斑,或毛細血管擴張,局部腫脹,乾裂脫屑,或痤瘡樣皮疹或酒渣樣皮炎或皮膚萎縮紋或毛囊炎性膿皰。
2、症狀:自覺局部瘙癢,燒灼樣疼痛,緊繃脹感或乾燥不適,上述症狀遇熱加重(如日曬、熱浴、熱蒸氣熏蒸)遇冷減輕。
3、停用皮質類固醇後原發病加重,同時有明顯的激素依賴性症狀,即局部套用皮質類固醇後病情迅速改善,一旦停藥,少則1~2天多者3~5天,則發生比前更嚴重的激素反跳性皮炎,甚至誘發細菌、真菌感染。
4、同一部位,長期外用皮質類固醇激素,皮膚出現黑斑;皺紋;酒糟鼻樣皮炎;痤瘡樣皮炎;皮下彈性纖維斷裂導致皮膚鬆弛;毛細血管嚴重擴張;微小血管瀰漫性擴張,尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚發紅、發癢、發漲;敏感性增高;早衰;毛孔粗大;異常增多增粗的汗毛;等現象。
5、皮膚形成依賴後,一旦停用激素產品,1—5日內,輕者會出現脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛等現象;重者用藥部位皮膚脆弱,緊繃,皮膚發生顯著紅斑、色素沉著,萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、丘疹、皸裂、生屑、乾燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發紅等症狀,患者不得不繼續恢復使用激素,對激素的依賴性較為明顯;當再用該產品,上述症狀和體徵會很快減退,如再停用,皮炎症狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,且效果下降,須加大使用量或更換更強效激素產品;
6、嚴重者,激素可經皮吸收進入血運循環,引起醫源性糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、肝、腎臟損害,肥胖、月經紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。
誘發病因
引起依賴性皮炎的原因,主要歸納為兩大因素:
第一、長期盲目使用外用藥膏,如皮炎平、膚輕鬆、艾洛松等激素類藥膏塗抹於皮膚上;
第二、用過含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效性護膚品。
激素一旦使用,皮膚狀況就會越來越差,經常使用激素會造成蓄積中毒,甚至產生皮膚角質層變薄、紅血絲、怕光、長毛等嚴重影響健康和美觀的後果,反覆使用最終形成激素類依賴性皮炎。激素的最大危害還表現皮膚變得極度敏感,皺紋增多、衰皮加快,老年人激素中毒吸收後極易誘發醫原性糖尿病、醫原性骨折、顱內血壓升高等;在胎兒致畸案例中也曾發現部分母親有較長時間的激素藥膏使用史,激素危害就像鴉片一樣可謂是罪大惡極。
注意事項
在治療中,醫患配合,才能更快更好的恢復,痊癒!
1、患者應充分認識到激素的作用及副作用,做好充分的思想準備,一定要心平氣和!保持良好心態!堅定戰勝疾病的信心;
2、面紅,發熱,是第一大症狀,不到萬不得已,不要採用冷噴、冷敷甚至用冰塊方法,求一時舒服,一時效果。可使用與皮膚溫度接近的溫水
3、一定要注意忌口,辛辣食品,海鮮, 魚, 蝦,蟹,牛羊肉,甚至韭菜茴香均在忌口之內。
4、注意避免接觸易致敏物質。
5、遇風,遇寒,遇熱病情往往加重,對此需要採取相應的防治措施,如冬天戴口罩,夏天防曬……
其他皮炎
激素性皮炎
使用藥物之後,3分鐘內迅速滲透,15分鐘內迅速止癢;半周期,血液毒素開始排出,角質層軟化,皮膚緊繃感減輕,潰爛減少,使用一周期,毛囊口擴張,汗腺打開,鮮紅的皮損減輕,皮損部位變薄,褐色變淺,癢痛感消失;1—2周期,皮膚新陳代謝能力逐漸恢復,手摸皮膚有溫熱的感覺,出現微紅髮癢的正常皮膚組織,皮膚恢復感知,皮損部位開始由中心向四周消退,毛孔開始疏通,汗毛開始生長,皮膚免疫力提高,促進表皮角質的正常分解。3—6周期,皮膚恢復感知,丘疹消失,新生皮膚顏色恢復正常,逐漸走向痊癒。
神經性皮炎
使用藥物之後,3分鐘內迅速滲透,15分鐘內迅速止癢,蟻走感、灼燒感得到控制。半周期,丘疹減小,患處部位不癢不痛,灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片開始脫落,1-2周期排除血液毒素,修復表皮因子,患者皮膚患處丘疹、紅斑、水皰、皮膚增厚、發黑、發暗、糜爛、流水等症逐漸消失;3—4周期,軟化角質層,促進血液循環,皮膚變得比較細膩,皮膚表層的丘疹、紅斑、水皰、糜爛、流水等症狀消失,新長出淺顏色皮膚,皮膚恢復健康。
脂溢性皮炎
使用藥物之後,3分鐘內迅速滲透至皮下組織,皮炎部位不癢不痛,瘙癢消失。半周期,色斑、斑片或斑丘疹,表面復油膩性鱗屑、痂皮變小,自動脫落,1-2周期,深層毒素徹底排出,灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片脫落,血液恢復活性,表皮細胞重新建立起穩定健康的免疫系統,皮膚恢復健康光滑。
過敏性皮炎
使用藥物之後,3分鐘內迅速滲透至皮下組織,水皰潰爛結痂,劇癢得到控制,半周期,丘疹、紅斑得到控制,苔蘚皮萎縮,瘙癢明顯減輕,不再有漿液性滲出。1-2周期血液毒素開始大量排出,紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰消失,皮膚恢復正常顏色,皮膚恢復健康。