流行病學
1965年有文獻報導的120例乳腺增生症中，發現各型腺病共66例，囊性病46例。66例的平均年齡為35.6歲其臨床症狀與單純性乳腺上皮增生症(乳痛症)相類似，但在體徵上與囊性增生病象近似。好發於30～40歲的中年婦女平均年齡35歲。
病因
乳腺腺病 圖2一般認為和內分泌紊亂及精神因素有關。即可能與卵巢功能紊亂、雌激素與孕激素比例失常、黃體素分泌減少、雌激素、泌乳素分泌增多，導致乳腺組織增生而發病。
正常的情況下，人體在內分泌和神經系統的共同調節下維持著正常的生理功能，各種的激素處於平衡狀態，如因各種原因導致平衡被打破，就會出現各種內分泌失調的臨床症狀。
臨床表現
乳腺腺病 圖3該病好發於中年人，發病至就診時間約2年左右，發病年齡較乳腺囊性增生病早5年左右乳腺周期性疼痛和腫塊為本病的主要表現
1.周期性疼痛
表現為月經前乳腺脹痛加重、腫塊增大；行經後疼痛減輕或緩解腫塊變小。此種周期性疼痛常因病變分型而不一。在小葉增生型時周期性疼痛非常明顯，纖維腺病型時則疼痛減輕，硬化性型時幾乎無疼痛疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛，可向患側腋窩、肩部放射
2.乳房腫塊
常為多個，可累及兩側乳腺但亦可單發，腫塊一般較小，直徑多在2cm以上腫塊形狀不一，呈片塊狀、結節狀和條索狀等，邊緣不甚清楚。腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。小葉增生型腫塊質韌；纖維腺病型，硬度中等；硬化性腺病型，質硬有時被誤診為癌。腫塊觸痛以小葉增生型明顯纖維腺病型次之，硬化性腺病時無觸痛乳腺腫塊和疼痛常因胸悶不舒、性情急躁等情緒變化而改變，尤以小葉增生型患者當情緒波動生氣後疼痛加重腫塊增大變硬。
3.月經紊亂
小葉增生型患者月經常不規則，經期短，月經量少。
診斷
中年女性出現的乳腺周期性疼痛和腫塊，伴月經規律性改變，應考慮本病的可能可行X線攝影和腫塊細針吸取細胞學等檢查，可明確診斷。
檢查
實驗室檢查
乳腺腺病 圖4細針吸取細胞學檢查是該病診斷的主要依據。
其它輔助檢查
1.鉬靶X線攝影 病變可局限於乳房的某一區域、也可廣泛彌散於乳房中。增生的乳腺密度增高呈結節狀或毛玻璃狀病變形態不規則邊緣一般模糊不清。瀰漫性病變整個乳腺密度增高，正常的腺體結構消失，病變陰影趨向融合。少數患者可有相對粗大的鈣化灶，廣泛地分布於病變區內。
2.乳腺內結構紊亂，腺體組織回聲增粗光點增強呈顆粒狀，增生結節表現為邊界不清的不均勻低回聲區，或低回聲區帶狀強回聲交織形成的網狀陰影，或類似“豹皮樣”回聲結構。
治療
乳腺腺病 圖51.維生素藥物
維生素藥物具有保護肝臟的作用，可改善肝功能，從而加強肝臟對雌激素的滅活作用，調節性激素代謝。同時還能改善自主神經功能，達到治療本病的目的。
（1）維生素A可促進無活性的過氧雄稀酮及孕稀酮轉變成有活性的雄稀酮和孕酮，後兩者有拮抗雌激素作用。
（2）維生素E是一種抗氧化劑，可抑制細胞間變，調節卵巢功能使血清黃體酮/雌二醇比值上升，使成熟卵泡增多，黃體細胞增大，並抑制孕酮氧化，增加了孕酮的作用，從而糾正內分泌紊亂。
（3）維生素B6主要參與蛋白質及胺基酸的代謝。維生素B6缺乏者可引起經前緊張，雌激素過剩本藥對調節性激素平衡有一定作用。
2.激素治療
一般不主張常規使用，因套用不當會導致體內激素紊亂，只有其他療法無效時，或患者疼痛症狀較重時，才可慎重使用。
（1）雄激素療法①甲睪酮（甲基睪丸素）；②丙酸睪酮；③丹他唑等。
（2）他莫昔芬（三苯氧胺）對症狀較重的患者，採用持續給藥。
（3）溴隱亭總有效率可達70%～97%。
3.手術治療
經過藥物治療療效不明顯，或臨床上不易與乳腺癌相鑑別時可採用手術治療。手術以腫塊局部切除為主，腫塊較多者可行經皮下乳腺全切術。術中應做冰凍切片，以明確診斷。避免誤診而行不應做的乳腺癌根治術。
