不聞香臭

不聞香臭為鼻病常見症狀,《外科大成》卷三:“鼻聾者,為不聞香臭也。”此乃鼻病中一種常見的症狀。治宜審證求因,辨證用藥。

解讀

嗅覺,是鼻的生理功能之一。不聞香臭,即嗅覺減退和喪失,常有兩類。因鼻腔或鼻竇的病變,致鼻腔氣息不通利而引起者,現代醫學稱阻塞性呼吸性嗅覺減退和失嗅,解除鼻腔堵塞後,嗅覺可迅速恢復;因嗅黏膜、嗅神經及其末梢的病變或受病變侵犯所引起者,稱感受性嗅覺減退和喪失,雖然解除了鼻腔堵塞,其嗅覺不能很快恢復或不能完全恢復甚至完全不能恢復。在臨床上,這兩類嗅覺障礙常同時存在,是一種常見症候。

中醫套用

中醫學認為,嗅覺的生理病理與肺、心、脾密切相關,因鼻為清道,司嗅覺,為肺之系,心主五臭;脾主升清,清陽出上竅。故鼻為肺之體,脾之所養,心之所用。不聞香臭當治肺、心、脾,主要有三法。

1、清肺通竅法

適用於現代慢性鼻炎,治以清熱瀉肺,活血通竅。

方藥:加味升麻葛根湯

桑白皮、黃芩、地骨皮、赤芍、茯苓、白芷、路路通、葛根、升麻、石菖蒲、半夏、陳皮、甘草、木通。

2、清心通竅法

適用於現代慢性鼻竇炎,治以益氣健脾,養心通竅。

方藥:歸脾湯加減

黃芪、黨參、白朮、當歸、枸杞子、麥冬、棗仁、穿山甲、薏苡仁、陳皮、遠志、石菖蒲、炙甘草。

3、升清通竅法

適用於現代萎縮性鼻炎,乾燥性鼻炎,治以補中益氣,升清潤燥。

方藥:

黃芪、葛根、當歸、白朮、玄參、麥冬、桔梗、黃芩、升麻、陳皮、炙甘草。

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